气管插管医疗事故

  经审理查明，患者唐主因言语不利、右侧肢体活动不利3小时于2014年5月18日11：40分入住被告唐山市工人医院，入院初步诊断：脑梗死、高血压病3级、病症性癫痫。2014年5月29日16：××患者痰多，不能自行咳出，为保证呼吸道通畅，有利排痰，进行气管插管，患者烦燥，不能耐受插管，遂拔出气管插管。当日17：××患者突发心率下降，自主呼吸加深变慢，血氧饱和度逐渐下降，意识障碍加深，呈重度昏迷，再次行气管插管术，患者血氧饱和度仍低，血压不能测出，自主呼吸消失，于17：××死亡。死亡原因：心源性猝死。死亡诊断为：脑梗死、高血压病、病症性癫痫、肺炎、心律失常-窦性心动过速、心律失常-阵发性房颤、应激性溃疡、高脂血站、高同型半胱氨酸血症、心源性猝死。住院12天。

    2014年8月14日，市工人医院出具关于患者唐的技术认定意见。结论：1、患者于2014年5月29日出现呼吸费力、腹式呼吸、痰多，不能自行咳出，征得家属同意后行第一次气管插管术，插管成功，符合治疗原则；2、××患者因不能耐受插管，出现烦躁不安，拔出气管插管，拔管指征掌握欠妥只是××患者的各项生理指标稳定，患者死亡与气管插管拔出无因果关系；3、患者为脑梗死，高血压3级、心律失常-阵发性房颤，病情复杂，考虑为猝死。但猝死的原因很多最常见：心源性猝死、肺栓塞、脑源性猝死等；确切猝死原因，需进行尸检。

本院在审理过程中，经原告请，经唐山市中级人民法院委托，2015年12月16日，北京司法鉴定中心作出京正（2015）临医鉴字第204号司法鉴定意见书，该鉴定书及意见为：市工人医院在对唐的诊疗行为存在过错，该过错与被鉴定人唐目前的损害后果之间存在因果关系，过错参与度为40%-60%。

经查，因医疗损害给原告造成的各项损失有：医疗费8303.18元、住院伙食补助费240元（12天×20元／天）、死亡赔偿金386256元（24141元／年×16年）、丧葬费23119.5元、处理丧葬人员误工费3853.25元（46239元／月÷12月÷30天×10天×3人）、护理费1200元、法医鉴定费15000元、交通费1000元、复印费25.6元、被抚养人生活费（高庆花）16204元（16204元／年×5年÷5人），精神抚慰金30000元，以上损失总计485201.53元。

上述事实有原、被告陈述及相关病历，司法鉴定书及其相关票据在卷予以证实。

本院认为，北京，，司法鉴定中心作出京正（2015）临医鉴字第204号司法鉴定意见书程序合法，依据事实清楚，分析说明理由充分，结论明确，本院应予采信。该鉴定结论为市工人医院在对唐的诊疗行为存在过错，该过错与被鉴定人唐目前的损害后果之间存在因果关系，过错参与度为40%-60%。被告承担赔偿系数本院认定为50%。原告主张的精神损害抚慰金，本院结合社会平均生活水平等因素酌定支持30000元。故依据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：

一、被告市工人医院赔偿原告各项经济损失及精神抚慰金合计257600.77元［（455201.53元×50%）＋30000元］。

二、驳回原告其他的诉讼请求。

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