【摘要】被告人陈某某开设私人诊所，非法从事医疗活动，间接造成一人死亡。其用三棱针刺、拔火罐、喂青草汤等方式，治疗蛇伤。使用的中药祖传秘方为金线莲、雪来开、七叶一枝花、白酒等。其辩解称无行医证主要是被告人无法通过相关考试及卫生部门不予单独办理蛇伤医疗执照等客观原因造成的。2019年12月27日法院判决，被告人陈某某犯非法行医罪，判处有期徒刑一年六个月，并处罚金人民币25000元。

【关键词】医疗纠纷，祖传秘方，蛇咬伤，非法行医罪，私人诊所

一．司法案例

2002年至2018年6月间，被告人陈某某在县开设私人诊所，利用中药祖传秘方非法从事治疗蛇伤等医疗活动。肖某因左手背被蛇咬伤，到该诊所治疗蛇伤。被告人陈某某以注射药物，针刺、拔火罐及服用青草药汤等方式为肖某实施诊疗，期间肖某出现呕吐、疼痛等症状。肖某因出现呕吐更严重等症状，被送往县鹤塘卫生院，经抢救无效死亡。事后，肖某亲属经与陈某某协商，由陈某某赔偿15000元，之后将肖某尸体送去火化。

被告人陈某某，在未取得医生执业资格、医疗机构执业许可的情况下非法从事医疗活动，利用祖传秘方为他人诊疗蛇伤，间接造成一人死亡，情节严重，其行为已构成非法行医罪，公诉机关指控罪名成立。鉴于被告人无犯罪前科，可酌情从轻处罚。2019年12月27日法院判决，被告人陈某某犯非法行医罪，判处有期徒刑一年六个月，并处罚金人民币25000元。

二．争议焦点

辩护人辩护意见认为被告人陈某某的行为不构成非法行医罪，原因如下：1.被告人陈某某主观上不具有非法行医的故意，其医治蛇伤是祖传秘方，具备相关的医学知识。无行医证主要是被告人无法通过相关考试及卫生部门不予单独办理蛇伤医疗执照等客观原因造成的。2.从后果上看，被告人至今医好300多人未造成不良危害后果。患者都是慕名而来，主动上门要求医治的。3.无证据证明本案被害人的死亡结果与被告人陈某某有直接因果关系。4.被告人陈某某一贯表现良好，没有前科。

三．律师点评

被告人陈某某在明知自己未取得医生执业资格及医疗机构执业许可证而擅自开设私人诊所，多次为他人用祖传秘方治疗蛇伤。其中非法为肖某治疗蛇伤，造成肖某死亡。被告人陈某某曾因非法为他人治疗蛇伤被县卫计局予以行政处罚，之后仍继续非法为多人治疗蛇伤，足以认定其具有非法行医的主观故意和行为；从造成的损害后果上看，就诊人肖某已死亡。

辩护人认为无证据证明该损害后果与被告人陈某某具有因果关系。根据现有证据虽不能认定被告人陈某某的诊疗行为系造成肖某死亡的直接、主要原因。但被告人陈某某诊疗行为不规范，延误被害人治疗时机，可认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“情节严重”，已构成非法行医罪。辩护人的辩护意见，依据不足，法院未予采纳。辩护人主张被告是利用祖传秘方在治病，其无行医证主要是被告人无法通过相关考试及卫生部门不予单独办理蛇伤医疗执照等客观原因造成的，亦未被法院采纳。

四．难点解读

    县公安局于2019年11月6日出具的《情况说明》证实，因陈某某非法行医的诊疗行为不规范，没有相关的诊疗用药记录、诊疗过程记录，经咨询相关鉴定机构及法医专业人士，无法鉴定陈某某的诊疗行为与被害人损害结果间的因果关系。

    县卫计局于2017年3月21日以行政处罚决定书责令陈某某立即停止非法行医的违法行为，并决定给予以下行政处罚：1.没收药品器械；2.没收非法所得27000元；3.罚款10000元。因陈某某拒不履行处罚决定书于2017年11月1日向本院申请强制执行，本院于2017年11月22日作出行政裁定书，准予强制执行，2018年9月查封陈某某轿车一辆，但未发现其他可供执行的财产线索。

    被告人未取得《医师执业证书》和《医师资格证书》，主要原因是无法通过相关考试，但有开设医疗门诊部帮人治疗蛇伤、烧伤、烫伤等。治疗蛇伤所使用的祖传秘方中药方为金线莲、雪来开、七叶一枝花、白酒等。其用针刺、青草治疗，救了许多人。肖某被蛇咬伤，其用三棱针刺、拔火罐、喂青草汤等方式治疗，肖某当时蛇毒已基本排光，但肖某出现呕吐，无法进食，像是休克，用针刺其手臂都不知疼痛，便将肖某送往鹤塘卫生院治疗，到了中午就死亡了。如果肖某坚持在其那里治疗肯定会治愈，因他不坚持治疗才变严重。

    被害人肖某在陈某某诊所接受祖传秘方治疗，直接从诊所被送到卫生院经抢救无效死亡。而在治疗期间，肖某出现呕吐越来越严重等症状。但陈某某并未及时建议肖某去正规治疗蛇伤的医院治疗或将肖某送到正规医院治疗，足以认定肖某的死亡与陈某某延误其治疗时机的行为具有一定的间接关系。故该非法行医行为可以认定为刑法第三百三十六条第一款规定的情节严重。

【参考资料】1.非法行医罪：无医生执业资格，在美容会所开展医学美容，致人死亡。2.国外法学：韩国医疗纠纷带来的启迪，刑事处罚不利于医疗健康发展。3.医疗事故罪：中医专业医生行外科手术，对畸形变异肾脏缺乏认识，误将马蹄肾全部切除。

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