劳 动 人 事 争 议 仲 裁

申 请 书

申请人：

xxx,男,汉族 ,19xxx年x月x日出生  

身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxx

身份证住址：广东省xxxxxxxxxxxxxxxxxx

联系方式：13xxxxxxxxxxxxxxx

被申请人： 

xxxxxxxxxxxx有限公司，统一社会信用代码：xxxxxxxxxxxxxxx   

法定代表人：xxx

住所：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

 联系方式：020-xxxxxxx

仲裁请求：

1、请求被申请人向申请人支付20xx年2月xx日至2018年x月x日解除劳动关系的经济补偿金：xxxx；

2、请求被申请人向申请人补足一次性伤残补助金差额：xxxxxxx；

3、请求被申请人向工伤保险基金申请一次性工伤医疗补助金：xxxxx；

4、请求被申请人向申请人支付一次性伤残就业补助金：xxxxxx；

5、请求被申请人向申请人支付201x年1x月4日至201x年1x月xx日停工留薪期工资差额：xxxx元；

6、请求被申请人向申请人支付20xx年2月xx日至20xxx年xx月xx日延长时间加班工资xxx元、休息日加班工资xxx元以及法定假日加班工资xxx元，总计xxxxxxx元；

7、请求被申请人向申请人支付20xx年x月1x日至20xx年x月xx日未休年假工资：xxxxx；

8、请求被申请人向申请人支付20xx年x月至20xx年xx月未足额缴纳社会保险费用导致的损失：xxxx；

9、请求被申请人向申请人出具解除劳动关系的证明。

上述费用共计：xxxx元。（详见后附劳动仲裁申请费用清单）

事实与理由：

申请人自xxx年xx月xx日起在被申请人处工作，其工作岗位是xxx，在被申请人处连续工作xxx年有余。在工作期间，申请人兢兢业业，任劳任怨，积极认真完成被申请人安排的各项工作任务，给公司带来了较大的经济效益，而被申请人却未依法支付加班费，未依法安排申请人进行年休假或支付相应的报酬。

申请人于xxx年xx月xx日在被申请人处负工伤（x级），工伤前12个月平均工资为xxx元。在申请人工伤医疗期间，被申请人未依法支付申请人停工留薪期间的报酬，尤其是因被申请人未依法及时足额为申请人缴纳社会保险费，导致申请人无法正常享受工伤待遇并遭受损失。现申请人与被申请人最后一期劳动合同期满，被申请人却拒不理会申请人要求签订无固定期限劳动合同的正当要求，甚至是因申请人受工伤的缘故而降低原劳动合同下的福利待遇变相拒绝与申请人再次签订劳动合同。

申请人认为，被申请人的上述行为已经严重违反我国相关的劳动法律规定，亦对申请人的劳动权益产生严重损害。为维护自身合法权益，申请人特向贵委提出仲裁申请，请贵会依法裁决。

此致

广州市xxx劳动人事争议仲裁委员会   

                                               申请人：xxxx

                                                        xxx年xxx月xxx日

以上信息仅供参考，具有一定法律风险，如有需要请咨询专业人士确定。

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