影响骨折愈合的因素

骨折愈合是受多种因素影响的复杂过程，其中有有利因素，也有不利因素。对于这些因素应有充分的认识，以便利用和发挥有利因素，避免和克服其不利因素，促进骨折愈合，缩短治疗时间。

年龄

不同年龄愈合差异很大，儿童骨折愈合较快，老年人则所需时间更长。

【老年形态】

健康状况

健康状况欠佳，特别是患者有慢性消耗性疾病者，如糖尿病、营养不良症、恶性肿瘤以及钙磷代谢紊乱，骨折愈合时间明显延长。

【左图为代谢性骨病变】

骨折的类型和数量

螺旋形和斜行骨折，骨折断面接触面大,愈合较快。横行骨折断面接触面小，愈合较慢。

多发性骨折或一骨多段骨折，愈合较慢。

【左：斜行骨折  右：螺旋形骨折】

骨折部位的血液供应

这是影响骨折愈合的重要因素，骨折的部位不同，骨折段的血液供应也不同，一般有以下四种情况：

两骨折段血液供应均良好，多见于干骺端骨折。许多小血管从关节囊、韧带和肌肌腱附着处进入骨内，血液供应丰富，骨折愈合快，如胫骨髁骨折、桡骨远端骨折等。

一骨折血液供应较差，如胫骨干中、下1\3骨折，由于胫骨干主要靠从其中、上1\3 交接处后侧面进入髓腔内的滋养动脉自上而下来的血液供应。骨折后，滋养动脉断裂，远侧骨折段仅靠骨膜下小血管维持，血液供应明显减少，骨折愈合较慢。

两骨折段血液供应均差，如胫骨中、下段和中、上段两处同时发生骨折，上段骨折仅一骨折段血液供应较差，下段骨折处则两骨折段血液供应均差，因此上段骨折较下段骨折愈合快。

骨折端完全丧失血液供应。

如股骨颈囊内骨折，股骨头血液供应几乎完全中断，容易发生缺血性坏死。

【右图骨供血不足】

软组织损伤程度

严重的软组织损伤，特别是开放性损伤，可直接损伤骨折段附近的肌肉、血管、和骨膜，破坏从其而来的血液供应，影响骨折的愈合。

【最左为开放性骨折】

骨感染的影响

【绿色为感染】

全身或局部骨质病变的影响

骨质疏松；

骨内与软骨内钙化 ；

骨质坏死；

矿物质沉积；

骨骼变形 ；

骨质增生硬化  ；

骨质破坏 ；

骨质软化；

周围软组织病变。

【骨质破坏】

骨折断端缺损者

【骨小梁折断】

复位的影响

复位的时间；

复位的次数；

复位的程度；

复位的方法。

固定的影响

固定的方法不恰当；

固定的时间不足；

固定的技术。

【上肢骨折紧急固定处理】

合理的康复锻炼加上科学的膳食营养

是加快骨折愈合的最佳方案。