异议人：XX，性别，年龄，民族，工作，住址。 　　
异议事项： 　　裁定终止支付令效力，终结督促程序。 　　
事实与理由： 　　
  阐述基本事实及理由 　
　基于上述事实，异议人与申请人间根本不存在债务关系，故根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，对××区人民法院发出的（××）×字×号支付令提出异议，请依法裁断，终止支付令效力，终结督促程序。 　　
    此致 　
××人民法院 　
　
                                                 异议人：××　
                                                ××年××月××日