交通事故伤残评定申请书
申请人: ,性别: ,出生年月: ,联系电话: ,住址: 。
申请事项:伤残等级评定
申请理由:
申请人于 年 月 日 时 分,在路上发生交通事故,被撞致伤。先后在 、 医院治疗,确诊为 受伤。申请人现已治疗终结出院,因人身损害赔偿需要对伤残等级进行评定,特向贵中心申请。
申请人病历原件存放于 。现随申请递交病历复印件一份、X光片、CT片原件各一份。
此致
XX法医鉴定中心
申请人:XXX
年 月 日