医疗事故、人身损害、工伤、伤害案件鉴定注意事项

关于医疗事故、人身损害、工伤、伤害案件司法鉴定问题在鉴定方面应当注意的以下问题。

1、2014年1月1日开始执行新的刑事伤害程度鉴定标准，相对于之前的鉴定标准有哪些变化？

新的标准变化有：⑴更加系统、细致、伤害级别之间衔接较好，下一级上线即为上一级的下线；⑵鉴定标准更加严格，例如：原来“眼镜框内壁骨折”“鼻骨骨折移位”等按原标准可以定为轻伤，现在只能定为轻微伤；⑶轻伤和重伤实行分级制度，轻微伤不分级，每一种伤害中一级比二级要重一些；⑷新标准有部分溯及力，按新标准规定，在2014年1月1日以前发生的伤害案件，未经审判或者正在审判过程中的，仍然用原标准，但是按新标准不构成伤害或者上海认定较轻的，按新标准规定鉴定。

2、伤害案件发生后是当时做鉴定还是伤者出院后做鉴定？

伤害案件发生后，具体什么时间做伤害鉴定，要是情况而定，如果是以伤害程度作为鉴定的内容，应当尽早做伤害鉴定，对于原发性损伤即属于这种情况，对于以伤害后果及并发症、功能能力的影响作为鉴定对象的，则应当等到被害人出院后再做伤害鉴定。例如：肋骨骨折并移位是以损伤程度作为鉴定内容的，可以在伤害发生后尽早做；面部创口主要是以并发症及功能影响为鉴定内容，需要等出院三个月后做鉴定；对于重大疾病、一氧化碳中毒等，应当等到医疗结束，病情稳定后再做鉴定（但也因人而定）。对于被鉴定为伤害的，不一定都能评为伤残，例如：“失血性休克”，治愈后对人体并没有影响，但是参照当时的伤害情况以及威胁生命的程度，可以鉴定为重伤害，但是，伤残评定是以对身体功能的影响程度为鉴定依据，由于不存在功能影响，不构成伤残。

3、哪些机构能够做司法精神病鉴定？

对于司法精神病鉴定，在2008年以前都是由法医来做，司法鉴定所可以做鉴定，2008年以后，统一划归具有司法精神病鉴定资质的机构做，相关的鉴定也由这些机构来做，例如气滞性精神障碍。长春凯旋医院心理医院可以做这方面鉴定。

4、司法鉴定所能否作美容、听力、视力鉴定？

司法鉴定所可以作美容、听力、视力鉴定，但是司法鉴定所所做的后期美容费的鉴定数额较低，而美容院收取的较高。长春现在对于此类鉴定实行申报制度，长春铭医美容医院的鉴定资质申请已被司法厅批准，也可以做这类鉴定，但是一旦对方对鉴定结论不服，申请重新鉴定，由法院指定，在法院的指定名单中并不存在美容院，所以即使鉴定了也可能会被推翻。

5、如果伤者有陈旧伤，新的伤害导致了旧伤复发如何做伤害鉴定？

2014年1月1日新标准附则部分规定，如果是新伤与旧伤共同作用，且作用相当，可根据新标准适当降低等级评定，如应评为重伤一级降为轻伤一级，重伤二级降为轻伤二级，轻伤降为轻微伤。

6、对于原来有伤，对于新伤伤害程度、死亡结果、参与度的问题是否可以鉴定？

可以通过鉴定来确定。如原来的损伤及并发症与新发生的损害及并发症参与度相当，即各占50%，鉴定依据不变；如原来的损伤是主要的，本次损伤是次要的，不与评定；如新伤不足以危及生命，但是发生了死亡结果，也就是说死亡与外伤五因果关系，死亡结果发生了，也要把伤害结论做出来，追究行为人的刑事责任。例如：一个人被殴打致死，其中一个人是一周前打的，一审认定将其判为为“伤害致死”，当事人不服，要求做参与度鉴定，对于此种情况，如果其能提供文证材料，如完整的病历资料，可以通过分析认定其参与度。

7、如果伤害鉴定已经做出，但是认为有问题，对于能否通过做司法鉴定推翻伤害鉴定结论？

一般在侦查、检察阶段即使做了也不会被采纳，但是在法院阶段就不一样了，如果通过司法鉴定重新鉴定不构成伤害或者伤害等级降低，就可能被采信。

8、司法鉴定所能否做文书形成时间鉴定？

对于文书形成时间鉴定吉林市有一家申报了这个项目，由于该项目鉴定方法、条件要求都比较严格，一般的鉴定机构都不愿作此项目。对于文书形成的时间如果鉴定越精确，往往就越错误，现在这类鉴定机构长春市没有，南方比较多。

9、医嘱建议全休对方有异议，能否鉴定？

对于医院医嘱建议卧床止动或卧床全休一定期限的，一方主张护理的，如对方有异议的，可以通过司法鉴定确定，此种情况下，一般鉴定的护理期限不会超过误工期限。

除上述比较典型的鉴定方面需要注意的问题之外，还有两次或多次损伤同一部位的，对后一次伤害仍可通过鉴定确定伤害程度。