申请人：

住址：

请求事项：请求人民法院依职权调取（写明需要调取的证据）

事实和理由：

申请人与 纠纷一案已诉于    人民法院，现正在审理过程中。（写明具体事实和理由）

基于上述事实，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第64条之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请调查取证。

此致
人民法院

附：申请调查证据名称，证据来源

申请人：

年月日