民事起诉状

原告      ，性别  ，民族  ，     年  月  日出生，工作单位：                    ，职务：            ，住址：                                            。联系电话：              。身份证号码               。

被告      ，性别  ，民族  ，     年  月  日出生，工作单位：                      ，职务：            ，住址：                                            。联系电话：              。身份证号码               。

案由：              

诉讼请求:[U1]

1、                                            

2、                                            

3、                                            

事实和理由：

  此 致

XXX人民法院

                               具状人              

                                      年   月   日