[博主按]：患者梁瑞某，主因腹胀、腹痛被以岭医院诊断为单纯性肠梗阻，因设备维修无法进一步明析诊断、确定性质，建议转它院诊治。2012年4月9日转入Z医院，经过胃肠减压等治疗肠梗阻缓解。科主任韩某认为肠梗阻与脐疝有关，主动做家属的工作进行了脐疝手术。术后第六天发生了完全性肠梗阻，由于长时间保守治疗，患者身体已经十分衰弱。又发生了感染中毒性休克被迫急转河北医科大学第二医院急诊，第二天对肠梗阻进行了切除手术，术后病理报告为小肠神经癌。由于长达26天的保守治疗，禁食水等，各器官功能衰竭、感染中毒性休克患者在术后第六天死亡。

     肠梗阻经过保守治疗无效应当及时进行手术。但Z医院没有这样做，错误地诊断患者有脐疝，是肠梗阻的发病原因，一系列地保守治疗措施及无关的脐疝手术，延误了肠梗阻最佳的手术时机，本人认为这是一起典型的因误诊误治致患者死亡的案例。代理患方出席鉴定会做陈述，揭露误诊误治情节，鉴定会后，Z医院转变态度，同意赔偿31万元调解结案。

  

各位领导、各位专家：

下面我代表患者方面做陈述，并诚恳地接受各位专家的提问。

一、患者的一般情况及住院治疗经过。

患者梁瑞某（男、57岁），退休干部，2012年4月9日以肠梗阻入住石家庄市Z医院。在此之前在以岭医院住院10天，诊断为单纯性肠梗阻。转来Z医院的目的是进一步明析肠梗阻的部位和类型，以期实现根治。

入住Z医院后，经过了住院医师认为的各项检查，又进行了结肠镜检查，报告为直肠炎。从9号到14号Z医院给予灌肠、减压等治疗措施后，肠梗阻已经缓解，经治医生说观察俩天可以出院了。但外科主任韩增某认为肠梗阻是由脐疝引起的，动员我们做脐疝手术，否则，肠梗阻还会发生。

一是患者家属对医学知识的贫乏，二是对韩增某主任的信任，14日我们同意了脐疝手术。并在术后告知我们：“很成功”，肚子上多了一个“笑脸”。家人听到手术“成功”之后，当然很高兴。但没想到4月22日打开腹部绷带后，发现手术的刀口没有愈合，好几厘米长的刀口就那么开着，还能看到里面的肉，真是惨不忍睹。

原以为做了脐疝手术就把肠梗阻的问题解决了，结果恰恰相反，术后第六天（23日）患者完全不排气不排便、彻底梗阻了。症状为腹胀、腹痛（以脐周围为重）、呕吐腹平片检查显示：多发气液平面。症状持续性加重。

接下来的日子就非常无奈和难熬了，肚子上的那个刀口每天依旧那么“咧着嘴”，医院的任务只是每天换换药而已。不让喝水也不让吃饭，每天就是输几瓶的液体。

鉴于Z医院没有具体的治疗措施，我们拿着CT片子咨询外院医生，给出的建议都是应当立即进行肠梗阻手术！但一听说Z医院还给做了一个脐疝手术，而且到现在还没有愈合，所有我们接触到的外院医生，谁都不愿意接下这个“烂尾楼”。

患者身体一天比一天虚弱，我们多次找院长反映情况，Z医院才聘请外院专家对患者的病情进行会诊，而此时，患者已经开始发烧，体温达38.3度，心率在130以上，血压80/50左右，胃管中引流物很多，无尿，后来才知道这叫感染中毒性休克。但石家庄市Z医院不认识此病，仍然没有做出诊断和治疗。

5月5日Z医院紧急安排转院，将患者转入省二院急诊。省二院接收后，基于已经完全性肠梗阻，被迫在第二天实施了肠梗阻手术，尽管竭尽全力，但由于身体已经很弱没有能够挽回患者的生命，在手术后5天因感染休克致多脏器衰竭死亡。

二、石家庄市Z医院存在的医疗过错。

我们经过多方咨询，发现石家庄市Z医院在治疗患者肠梗阻26天的过程中有明显的医疗过错，即误诊误治加速了患者的死亡。

1、延误诊断、错误施治，延误肠梗阻的手术时机。患者最终被河北医科大学第二医院确诊为：小肠狭窄+，完全性肠梗阻。死因是感染中毒性休克、各器官功能衰竭。而Z医院在长达26天的住院诊治过程中对此确没有有效的诊治措施。在不完全性肠梗阻的早期未进一步核实和明析肠梗阻的部位和类别，掩盖和延误了肠梗阻病情和手术治疗的最佳时机。

Z医院也不承认自己技术和设备条件所限，故从未向家属告知过“建议转院”。（据悉：纠纷发生后，Z医院的大夫改写病程记录、擅自加入多个“建议转上级医院”的告知内容，需要指出的是：绝无家属同意及签名，敬请专家详察）。

    白白消耗着患者的钱，增加着割肉般的痛苦，不能有效地诊治疾病。姑息、放纵原有疾病向纵深发展，误诊误治显而易见。

2. 做无指征的脐疝手术，加重患者身体的不支和器官衰竭，促进了术后死亡。

我们认为所谓的脐疝是根本不存在的！理由有三：

第一、患者入院前没有脐疝的病史和现症，更无主诉，家属感受相同。

第二、入院前一天（4月8日）以岭医院的出院记录中明确记载：“外科情况，腹部稍膨隆，脐凹陷……”等，材料已经提交，敬请专家详察。

第三、入院当天（4月9日）在Z医院作的脐部螺旋CT扫描报告为：“脐部对称、皮下脂肪及软组织内未见异常密度影，肠管排列整齐，走行正常。印象：脐部螺旋CT扫描未见异常”，“脐疝”无诊断依据。

但是，韩增某主任忽视这些资料，在无任何依据的情况下不仅诊断为“脐疝”，还认为“脐疝”是肠梗阻的发病原因，主动做家属思想工作实施脐疝手术。调取病历后我们注意到在Z医院的入院记录和出院记录中，记有“脐部有一突出”字样，我们找到以岭医院的经治医生请教，他们说“不可能、在我院住院时没有”。

脐疝手术加重了患者的身体不支和器官衰竭。最终是让他白白地挨了一刀。延误了肠梗阻的进一步明析和治疗，加速了病人的全身衰竭。

脐疝腹部手术后感染液化进一步加重了患者的身体不支和引发完全性梗阻进而引起严重的全身反应（各器官的衰竭）。

由于进行性加重的肠梗阻致肠管坏死、肠道内细节感染等原因，全腹腹腔炎症明显（见省二院死亡记录），致感染中毒性休克合呼规律地发生。    

省二院手术后病理报告，梗阻部为小肠神经癌。进一步证明所谓的脐疝不是肠梗阻的原因。

肠梗阻保守治疗无效就是手术的指征，Z医院的医生认为无指症。没有诊断依据、事实证明与梗阻无关的脐疝，Z医院确认为有手术指征，这是本案例中两项重要情节。敬请专家详察。

各位专家，根据家属的要求，我还向专家组陈述、汇报下列问题：

3.对麻醉患者不负责责任，在术中接电话、传阅试卷，医德医风伦丧。

患者脐疝手术未采取全麻，术中是清醒的，出来后告诉家属：我的手术没做好，理由是：

（1）主刀医生韩增某在手术过程中多次接打私人电话。

（2）医生护士在手术室传阅试卷。

（3）手术准备不充分，做手术时才发现没有补片，又急忙打电话找补片，在没有补片的情况下用病人脂肪代替补片。

4.日常护理措施违规。护士经常提着液体就从护理站过来直接给病人就输液，也不进行皮肤消毒（有同病房的病友为证，这在其他医院是看不到的）。

    综上所述：一个不完全性肠梗阻并可以通过手术后根治的早期患者，由于石家庄市Z医院的误诊误治和姑息放纵，对保守治疗无效的肠梗阻不作手术根治；对无诊断依据的“脐疝”确认为是肠梗阻的原因作了手术。延误了最佳治疗时机使患者忍受无端痛苦并过早地结束了生命。这种行为给患者及家属造成的损失和痛苦是不可估量的！应当说这是一起典型的医疗损害案件，敬请各位专家以客观、公平的立场、认真负责的科学态度给我们一个结论，以保护患者的合法权利！

    谢谢各位！

                                2012年8月30日