放射性治疗医疗事故损害

张，，向一审法院起诉请求：依法判令，，二院赔偿各项经济损失合计275094.34元［包括，，二院医疗费10662.45元、，，一院医疗费134146元、住院伙食补助费6400元、误工费24289.50元、护理费14573.70元、交通费3000元、残疾赔偿金241376元、营养费12000元、被扶养人生活费（母亲，，、女儿王某）17915.20元＋21498元、精神损害抚慰金40000元，合计525860.85元的40％为234344.34元和鉴定费8950元、查体费1800元、律师代理费30000元］，，，二院承担本案的诉讼费。

一审法院认定事实：

       张，，因患肛周包块伴肛周疼痛1月，2018年3月22日，入，，二院住院治疗，诊断为肛管恶性肿瘤、系统性红斑狼疮。3月26日，行全麻下肛管肿物切除术，术后意识恢复，生命体征平稳，2018年4月3日出院，住院12天。自2018年4月23日起，张，，开始在，，二院进行放射性治疗，4月23日至5月31日期间28次，6月1日至7日期间5次，共计33次。2018年9月3日至5日，入，，二院住院治疗，住院2天。2019年2月26日至3月15日，入，，二院住院治疗，住院17天。2019年6月26日至8月12日，张，，因排血便入，，大学第一医院住院治疗47天。诊断为消化道出血、乙状结肠穿孔，行肠切除术、结肠造瘘术、肠粘连松解术、腹腔冲洗引流。后因原降结肠造瘘口及以下肠管坏死，再次行剖腹探查术、肠切除术、肠造瘘术。张，，因以上治疗，支付医疗费144808.45元。

审理过程中，张，，向法院申请，对：1．，，二院对张，，进行放射性治疗过程中是否存在医疗过错；2．如果存在医疗过错，与张，，放射性直肠炎、乙状结肠、腹腔出血损害后果（肠切除、肠造瘘、穿刺引流）之间是否存在因果关系；3．如果存在因果关系，，，二院的过错程度（参与度）；4．如果存在因果关系，张，，因，，二院医疗过错导致患放射性直肠炎后，所需要的合理护理期限、误工期限、营养期限、伤残等级、后续治疗费、辅助器具费，进行司法鉴定。法院委托由双方当事人共同选择的，，，，司法鉴定所，进行司法鉴定。

2020年7月8日，鉴定机构出具鉴定意见：1．，，二院在对张，，进行放射性治疗过程中存在医疗过错；2．医疗过错与张，，放射性直肠炎、乙状结肠、腹腔出血损害后果（肠切除、肠造瘘、穿刺引流）之间存在因果关系；3．过错程度为次要；4．张，，腹部损伤后果构成七级伤残；5．误工期限以150日为宜；6．护理期限以90日为宜；7．营养期限以120日为宜。张，，因此次司法鉴定支付鉴定费8950元、查体费1800元。

一审法院认为，张，，因患肛周包块伴肛周疼痛到，，二院治疗，经，，二院行全麻下肛管肿物切除术并经放射性治疗后，出现消化道出血、乙状结肠穿孔的后果。审理过程中，已经，，，，司法鉴定所作出司法鉴定意见，认为，，二院对张，，治疗过程中存在医疗过错；过错与张，，的损害后果关系参与程度为次要责任。

，，，，司法鉴定所是张，，与，，二院在人民法院组织下共同选择的司法鉴定机构，司法鉴定人具备合法的鉴定资格，鉴定程序符合法律规定。，，二院对司法鉴定意见提出异议后，法院应，，二院的申请，通知，，，，司法鉴定所的司法鉴定人出庭接受质询，司法鉴定人对，，二院提出的问题，进行了详细的解答，质询过程中未见司法鉴定人答复存在不合理的情况，故对以上鉴定意见，法院予以采信。因此，张，，的合理诉讼请求应予适当保护。结合鉴定意见，，，二院的医疗过错在导致张，，损害后果参与程度为主要因素，酌定由，，二院赔偿张，，因放射性治疗后所发生合理经济损失的30％。

关于张，，主张残疾赔偿金的计算标准，因张，，所提供证据能证明其不属于农村户口的事实，对此，，，二院亦未提供证据予以反驳，故残疾赔偿金应当按照城镇居民标准计算；关于被扶养人生活费，张，，的母亲，，68周岁，需要张，，赡养；张，，的女儿王某尚未成年，需要张，，抚养。因张，，伤残后必然降低赡养和抚养的能力，故应当依法保护并计入残疾赔偿金；关于张，，主张的其他各项经济损失的计算，医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、护理费、营养费、后续治疗费，参照张，，治疗期间的住院病历、，，省高级人民法院人身损害赔偿标准（2019年度）和，，，，司法鉴定所鉴定意见进行计算；误工费，诉讼请求参照居民服务业工资标准计算，符合相关规定，可予支持；精神损害抚慰金，因，，二院的医疗过错行为，导致张，，腹部损伤构成七级伤残的后果，给张，，造成巨大精神痛苦，应予适当保护；司法鉴定费、律师代理费，因系诉讼过程中合理发生的费用，应予适当保护；交通费，张，，在就医、鉴定过程中合理发生的费用，应予适当保护。

判决如下：一、，，大学第二医院于判决生效后的五日内赔偿张，，医疗费144808.45元、住院伙食补助费6400元、护理费14573.70元、营养费12000元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）276310.64元、误工费24289.50元、交通费1000元，合计479382.29元的30％即143814.69元和精神损害抚慰金20000元、鉴定费（含查体费）5000元、律师代理费10000元，共计178814.69元；二、驳回张，，的其他诉讼请求。

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