仲 裁 申 请 书

申请人：肖XX，女，汉族，1973年2月28日出生，住址陕西省宝鸡市陈仓区**镇**村*组***号。身份证号码：

被申请人：宝鸡市XX纸业有限公司，住址陕西省宝鸡市陈仓区**镇***，注册号： 610321100005473。

法定代表人：夏XX，该公司总经理。

仲裁请求:

1、解除双方劳动关系；

2、支付停工留薪期工资10299.73元；

3、支付住院伙食补助费540.00元；

4、支付护理费14640.00元；

5、支付解除劳动关系经济补偿金8455.00元；

6、支付一次性医疗补偿金48804.00元；

7、支付一次性伤残就业补助金48804.00元；

8、支付失业保险待遇5008.50元；

9、补缴2008年11月至2013年5月社会养老保险。

事实与理由:

申请人与被申请人于2008年11月建立劳动关系，岗位为纸袋操作工。2012年7月21日申请人在工作中受伤，被送往解放军184医院治疗，行创伤性多指截断术（右食、中指中节），住院18天；出院后，申请人休假康复5个月半，并由其近亲属护理。2012年9月10日，由宝鸡市人力资源与社会保障局认定为工伤。2013年1月23日，经宝鸡市劳动能力鉴定委员会鉴定为柒级伤残。申请人发生工伤住院期间及出院后停工留薪期内，被申请人违反《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》相关规定，未支付停工留薪工资、住院伙食补助费、护理费；工伤认定决定书和劳动能力鉴定结论下发后，被申请人未按《条例》规定支付申请人工伤保险待遇；同时被申请人未为申请人办理社会养老、医疗、失业保险等。申请人就工伤保险待遇及其他事项与被申请人多次沟通，未达成一致意见。另，申请人于2013年5月14日向被申请人提出辞职。

综上所述，为维护申请人的合法权益,根据《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》、《陕西省实施（工伤保险条例）办法》等相关法律法规之规定，特向贵会提出申请,请求支持申请人的仲裁请求!

此致

宝鸡市陈仓区劳动争议仲裁委员会

申请人：

二〇一三年八月二十三日

附件:

1、申请书副本一份；

2、身份证复印证一份；

3、工伤认定书复印件一份；

4、劳动能力鉴定结论复印件一份；

5、赔偿清单一份。

赔 偿 清 单

1、停工留薪期工资：1691元/月*6个月+(1691/22)元/天*2天=10299.73元；

2、住院伙食补助费：30元/天*18天=540.00元；

3、护理费：80元/天*（18天+5个月半）=14640.00元；

4、经济补偿金：1691元/月*5个月=8455.00元；

5、一次性医疗补偿金：48804.00元；

6、一次性伤残就业补助金：48804.00元；

7、失业保险待遇：1050元/月*75%（1+6%）*6个月=5008.50元。

合 计: 136551.23元

诉讼结果：

1、仲裁完全支持申请人的请求；

2、一审原被告和解。