劳动仲裁申请书

申请人:陈XX，男，汉族，1956年10月30日出生，住所地新昌县镜岭镇西坑村XX号，现住新昌县七星街道上三溪村XX室，身份证号码：33062419561030XXXX；

被申请人:浙江XXX机械有限公司，住所地：新昌县澄潭镇工业区，

法定代表人: 张XX；职务，总经理。组织机构代码证号：7045033XX

仲裁请求

    1.依法裁决被申请人向申请人支付因工伤造成的医药费、停工留薪期工资、护理费、住院伙食补贴、一次性伤残补助金等费用合计102048.75元；

    2.依法裁决被申请人支付申请人垫付的社保费用合计9181元；

    3.依法裁决仲裁费用由被申请人承担。

事实与理由

2009年5月19日，申请人陈XX被被申请人招聘为公司员工，双方于2009年5月19日和2011年2月15日，分别签订了劳动合同，具体工作岗位为去毛刺操作工，在合同中没有约定到期期限，2009年10月12日7点30分左右，陈XX在装配车间上班时，帮同事处理被电梯卡住的拉货液压车，人随突然下滑的电梯下坠摔伤，后送往新昌县人民医院医治，初诊为右肩关节脱位，右肩胛骨喙突骨折，多处软挫伤，申请人于2011年4月12日再次前往新昌县人民医院医治。2011年6月28日，经绍兴市劳动能力鉴定委员会医疗专家组鉴定，并经劳动能力鉴定委员会审定为九级伤残。综上，被申请人应按照法律规定赔偿申请人以下经济损失：1.医疗费：80242.44元；2. 停工留薪期工资：2366.5*21个月=49696.5元；3.护理费：83.97*:81天=6801.57元；4.住院伙食补贴：30*81天=2430元；5.一次性伤残补助金：2366.5*9个月=21298.5元；6.一次性就业补助金：2366.5*4个月=9466元；7.一次性医疗补助金：2366.5*4个月=9466元；8.交通费：608元；共计人民币180009.01元。其中被申请人已付人民币77960.2元，尚欠人民币102048.81元。

另申请人被招为员工后，被申请人一直未办理社会保险，申请人自己以自谋职业的形式向新昌县社会保障局缴纳社保费用27个月，合计9181元，按照法律规定被申请人有义务为申请人缴纳各项社会保险，故被申请人应支付申请垫付的上述费用。

为维护自身合法权益，提出劳动仲裁申请，望依法裁决。

此致

新昌县劳动争议仲裁委员会

申请人：

2011年X月XX日