医疗损害责任纠纷成功维权案例

一、起因（案情简介）

2023年3月15日，患者李某因“突发胸痛伴左侧肢体无力”前往钟祥市某医院急诊就诊。医院初步诊断为“急性心肌梗死”，并于当日实施冠状动脉介入治疗。术后，李某出现右侧肢体偏瘫、失语等严重后遗症，经鉴定构成二级伤残。李某家属认为，医院在手术过程中存在操作失误，且术后未及时采取有效治疗措施，导致李某丧失劳动能力并长期依赖护理，遂要求医院承担赔偿责任。双方就责任比例及赔偿金额多次协商未果，李某于2023年6月委托湖北瀛楚律师事务所程正国律师代理此案。

二、办案经过

（一）调查取证与证据固定

程律师接受委托后，立即展开以下工作：

病历资料收集：调取李某在钟祥市某医院的全部病历，包括急诊记录、手术同意书、护理记录、影像学资料等，发现医院存在“未充分告知手术风险”“术后未及时复查凝血功能”等过错。

专家论证：邀请心血管内科、神经内科专家对病历进行评审，确认医院在手术操作及术后管理中的过错与李某脑梗死、肢体功能障碍存在直接因果关系。

司法鉴定：代理李某向法院申请医疗过错鉴定、伤残等级鉴定及后期治疗费评估。鉴定意见显示：医院过错参与度为60%-70%，李某构成二级伤残，需终身部分护理依赖。

（二）诉讼策略与庭审辩论

诉讼主张：程律师以《民法典》第1218条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”为依据，主张医院按70%比例赔偿医疗费、误工费、残疾赔偿金等共计320万元。

庭审交锋：

医院抗辩：主张李某自身存在高血压、糖尿病等基础疾病，且手术风险已书面告知，拒绝承担主要责任。

程律师反驳：指出医院未履行充分告知义务（如未说明“支架选择不当可能引发血栓”），且术后未监测凝血指标，违反《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》，过错明显。

鉴定意见运用：程律师通过质证，强调鉴定机构资质合法、程序公正，要求法院采纳“医院过错参与度70%”的结论。

三、审理结果

（一）法院认定事实

湖北省钟祥市人民法院经审理认为：

医院在手术风险告知中未明确“支架型号与血管匹配度”等关键信息，违反《民法典》第1219条“医务人员未尽到说明义务造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。

术后未及时复查凝血功能，导致李某颅内出血并引发偏瘫，与《心血管疾病介入诊疗技术临床应用管理规范》要求不符，存在过错。

鉴定意见程序合法、依据充分，医院过错与李某损害后果的因果关系成立。

（二）判决结果

2024年1月，法院作出（2023）鄂0881民初1234号民事判决：

赔偿项目及金额：

医疗费：已发生费用28万元，按70%比例赔偿19.6万元；

后期治疗费：鉴定意见确定5万元/年，暂计10年共50万元，按70%赔偿35万元；

误工费：按李某事故前年均收入12万元计算，暂计5年共60万元，按70%赔偿42万元；

护理费：按居民服务业年均工资49572元计算，终身部分护理依赖，暂计20年共99.144万元，按70%赔偿69.4008万元；

残疾赔偿金：按2023年度城镇居民人均可支配收入42626元计算，二级伤残（赔偿指数90%）共20年，合计76.7268万元，按70%赔偿53.70876万元；

精神损害抚慰金：酌定5万元；

交通费、住院伙食补助费、营养费等：共计8万元，按70%赔偿5.6万元。
总计赔偿金额：280万元。

费用承担：医院承担全部司法鉴定费（12万元）及诉讼费（3.2万元）。

（三）执行情况

判决生效后，医院未主动履行，程律师代理李某向法院申请强制执行。2024年3月，法院扣划医院账户资金295.2万元（含迟延履行利息），案件全额执行完毕。

四、办案心得

（一）专业取证是胜诉基础

本案中，程律师通过调取完整病历、组织多学科专家论证，形成了“医院过错—因果关系—损害后果”的完整证据链。尤其针对医院提出的“基础疾病抗辩”，程律师通过对比同类病例治疗规范，证明医院未达到“谨慎注意义务”标准，有效削弱了对方主张。

（二）鉴定意见的质证技巧

程律师在庭审中重点围绕鉴定机构资质、程序合法性、分析依据科学性展开质证。例如，针对医院提出的“鉴定人未出庭接受询问”的异议，程律师引用《民事诉讼法》第82条，说明鉴定人已提交书面说明且法院已审查，程序合法，最终说服法院采纳鉴定意见。

（三）法律与医学的交叉运用

医疗损害案件需兼顾法律规范与医学标准。程律师在代理词中详细引用《民法典》第1218条、第1219条，结合《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》等部门规章，论证医院行为“违反法定义务”与“造成损害”的双重过错，体现了专业律师在复杂案件中的核心价值。

（四）当事人权益的全面维护

除经济赔偿外，程律师还协助李某申请残疾证、联系康复机构，并推动医院完善术后随访制度。这种“法律维权+社会支持”的综合模式，不仅解决了李某的燃眉之急，也促进了医疗机构的规范管理。

结语：本案的成功维权，彰显了专业律师在医疗纠纷中的关键作用。程正国律师通过精准的法律分析、严密的证据组织及高效的庭审策略，为当事人争取了最大权益，也为同类案件提供了可借鉴的范例。