颈椎狭窄术后四肢瘫，争取了两人护理，医院赔偿75万

　　案号：（2023）京0102民初19710号

　　【基本案情】

　　2020年10月12日，患者吴某因双手麻木伴双下肢麻木、无力、发僵3月入被告北京某医院住院治疗，诊断：颈椎管狭窄症。颈椎MRI示：颈椎退变；C3-T1后纵韧带骨化，硬膜囊受压，椎管狭窄，C3/4-C6/7椎间盘突出。

　　10月21日 ，在全麻下行脊柱融合术，颈后路棘突纵割式椎管扩大、人工骨桥成型、植骨融合术。术中出血200ml。术后患者意识清醒，四肢瘫痪。次日行颈椎MRI，考虑血肿压迫，在全麻下行血肿清除术。术后患者肌力无明显恢复。11月5日出院，出院情况：患者卧床状态，四肢瘫，生活无法自理，考虑脊髓功能继续恢复可能性很小。

　　【律师分析】

　　1、患者并没有达到手术目的，却造成副伤害，违反了无伤害原则。

　　2、手术操作不当，导致术后出血、血肿形成。

　　3、从病程记录看出，在术后当晚患者清醒后即出现四肢肌力下降，未积极行相关检查及积极手术治疗，导致脊髓长时间受压缺血坏死、不可逆转。

　　【鉴定意见】

　　术区术后出血形成血肿是手术并发症，难以做到完全避免。但需说明的是，当被鉴定人术后清醒，肢体临床症状未见缓解，反而加重时，医院应积极查找原因，如考虑术区出血应尽早行二次手术清除血肿，减少局部脊髓受压时间。现有病历材料反映，医院对此情况处理不及时，存在过错，客观上增加了局部脊髓神经受压的时间，加重了脊髓损伤的程度。虽然被鉴定人自身原脊髓长期受压，并出现肢体症状、体征，但病变程度较轻。综上，医院对被鉴定人诊疗过程中存在过错，其医疗过错行为与被鉴定人损害后果之间存在因果关系。

　　鉴定结论：1.医院对被鉴定人的诊疗过程中存在过错，其医疗过错行为与被鉴定人损害后果之间存在因果关系，建议次要原因程度。

　　2.被鉴定人四肢瘫情况，致残程度为一级。

　　3.被鉴定人病情评定误工期、护理期、营养期为24个月。

　　4.被鉴定人现有情况为完全护理依赖。

　　【书面质询】

　　鉴定意见做出后，原告提出书面质询，问题：原告需要的护理人数？鉴定机构回函：护理人数考虑为2人。

　　【法院判决】

　　法院结合鉴定意见及回函，按30%过错比例及2人护理，判决医院一次性赔偿原告医疗费、护理费、残疾赔偿金、护理依赖（5年）、精神损害抚慰金等各项费用共计75余万元。