舌咽神经痛术后脑出血死亡案例一则

案情简介：

患者因身体不适入住被告处，诊断：舌咽神经痛。入院后行舌咽神经切断术，术后患者出现嗜睡，叫醒后发呆，明显异常，术后第一天患者症状未见改善，并且有头晕头痛伴恶心呕吐，复查颅脑CT，告知稍有水肿，没有大问题，加甘露醇治疗。术后第5天，患者突发病情变化，呼之不应，面色苍白，经简单抢救后转入神经外科重症监护室，当晚院内会诊后行血肿清除术+减压术+脑室外引流术，但术后患者病情仍旧危重，神志昏迷，术后第6天患者抢救无效死亡。

我方陈述意见： 

（一）术前评估不到位，手术时机掌握不当，未制定预防方案

（二）替代方案告知不足

（三）手术方式选择不当

(四)手术操作不当，不排除术中损伤血管导致出血

(五)术后观察病情欠详细

(六)腰穿适应症掌握不当

(七)对腰穿后患者颅内压增高及脑脊液检查异常的病情，治疗力度及关注度明显不够。

(八)对低血钾关注度明显欠缺，对病情加重有不利影响

(九)手术时间过晚

(十)病历记录不规范

鉴定书分析意见：

1. XXX医院为被鉴定人实施的诊疗行为存在医疗过错，对颅内压增高处置不当，对低血钾关注度不够，其过失诊疗行为与患者死亡的损害后果存在因果关系；原因力大小为次要到同等。

2. 法院观点及判决结果

本案经司法鉴定确认被告的诊疗行为存在医疗过错，并与原告损害后果存在因果关系，原因力为次要同等因素。被告虽对该鉴定意见有异议，但未提交相反的证据，亦未申请鉴定人出庭，对其异议本院不予采纳。该鉴定结论经本院依法委托，由具有司法鉴定资质的专业机构作出，本院予以采信。故被告应当对原告的损失承担相应的赔偿责任，关于责任比例，参考鉴定意见，被告应承担45%的赔偿责任合计50万元。

律师点评：患者所患疾病并不属于疑难复杂病症，在目前医疗水平和条件下，治愈率及长期生存率均较高。但由于被告在诊疗中存在过错，尤其是术前评估不到位，手术操作不当，术后观察处理不及时、不恰当的过错非常明显，导致患者因治疗舌咽神经痛这样一个并不复杂的疾病而丧失了生命。本案属于疑难复杂案件，涉及专业问题，因此应聘请具有医学背景的律师团队进行分析和研判，找出问题关键所在，才能在鉴定和诉讼中掌握主动权。