基本案情 患者因车祸伤及头部住院。当时意识不清，醒后头痛，行颅脑 CT 示：蛛网膜下腔出血，左额骨骨折，左颓部硬膜下血肿。

　　四天后停用止血、抗生素等药物治疗，加用丹参川穹嗓活血化淤治疗，利于血肿吸收，复查颅脑 CT 示多发脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、左额骨骨折、右侧硬膜外血肿，无继发颅内出血。

　　入院15天的上午病人家属叙述病人烦躁，喘憋，询问病史，病人睡眠差，查体病人烦躁，欠配合，下午患者突发烦躁，喘憋加重，立即给予心电监护，给予翻身拍背及吸痰，生命体征稳定，效果差，心率74 次／分，BP 130/7OmmHg,呼吸22次／分，患者当日治疗无效死亡，死亡诊断：多发脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血，左颞部硬膜下血肿；左额骨骨折；右侧硬膜外血肿；左额部头皮血肿并多发皮肤挫擦伤。

　　医疗诉讼时，患方已与患者生前所在单位达成工伤赔偿协议，在赔偿协议中，双方已就医疗费赔偿问题达成协议。

　　律师观点 患者出现烦躁、喘憋，听诊双肺痰鸣音，血氧饱和度80%, 1小时后患者呼吸困难、口唇紫绀、血氧饱和度40，在此期间医方未查血气分析、心电图，未及时打开气道有效吸痰，以保持气道通畅，未及时给子呼吸支持，对患者呼吸衰竭迅速加重有一定影响，医方存在呼吸支持等有效抢救措施延迟的过失。

　　患者持续存在左侧侧脑室、侧裂池及部分脑组织受压，且中线结构右移。说明医方单纯依靠脱水治疗不能有效缓解患者症状，应考虑手术减压治疗。如医方无条件行手术治疗，应转上级医院或请外院专科协助诊治，及时有效缓解患者脑组织受压等症状，医方的医疗行为存在过失。

　　鉴定及审判 鉴定意见为：结合案情、病历、影像资料及专家会诊意见，考虑患者的死亡原因符合外伤致颅脑损伤，造成颅压增高一一脑茄形成，导致呼吸循环功能衰竭的可能性大。

　　患者因车祸致颅脑损伤入院诊治，其自身外伤造成颅脑损伤后病情变化进展是其死亡的主要原因。医方在诊疗过程中未及时有效缓解患者颅内高压症状，未及时给予呼吸支持等有效抢救措施，对其病情发展产生了不利因素，故被鉴定人的死亡与医方的治疗行为存在有一定的因果关系，建议医方承担次要责任。

　　因医疗费等费用患方已经与车祸肇事方达成赔偿，此次判决不再涉及。判决医院赔偿死亡赔偿金151328.6元。