胎儿宫内死亡纠纷一例

湖南银联律师事务所  张志强

一、简要案情：

患者田某某，25岁，因停经40+4周，于2014年9月20日入住某医院，产科检查：宫高37CM,腹围108CM，估计胎儿体重3900g，胎方位为枕右横位，胎心136次/分，中等强度，先露头，已衔接，胎膜未破，宫口未开，骨盆外测量：24-27-19-9，查血：HBsAg（+），HBeAg（+）,HBcAg(+)。B超提示：单胎头位，胎儿颈部见“U”型压迹。入院诊断：G1P0，孕40+4周待产，枕右横位，乙型肝炎携带者。入院后密切观察胎心、胎动、宫缩及产程进展情况。次日16:00听胎音未闻及，胎心及监护无胎心音，B超提示死胎。阴道检查：脐带位于抬头右侧与宫颈之间，考虑脐带脱垂致胎儿死亡。入院第3日10:00行会阴侧切术娩出一足月死婴，羊水三度污染，胎盘胎膜完整。产后予预防感染，促宫缩等治疗，半个月后患者会阴侧切口二期愈合出院。

二、鉴定情况：

经鉴定，鉴定意见认为：1、患者住院待产期间，诉流“羊水”，医务人员未能遵守医疗常规进行检查，以后也未能仔细巡查观察处理；2、胎儿死亡与医务人员的医疗过失行为存在一定的因果关系，但羊水偏少，有隐性脐带脱垂，脐带过长、绕颈也与胎儿死亡有一定关系。鉴定为医方承担主要责任。

三、律师点评：

本例患者在产前检查已发现羊水偏少、脐带绕颈，住院待产期间有发生胎膜早破，但医方在患者入院后的3个小时内未能按医疗常规要求对患者进行进一步检查，未能仔细巡诊和观察处理，以致胎儿窒息死亡。