甲方（被害人）：

身份证号码：

联系方式：

乙方（侵害人父亲）：

身份证号码：

因韩某涉嫌故意伤害一案，现其父亲（即乙方）与被害人（即甲方）经自愿、平等协商，就各项赔偿等具体达成如下协议：

1、乙方愿意代韩某赔偿甲方经济损失共计人民币 元整（除了之前已支付的 万元）；支付方式及期限：

签订本协议时，一次性支付；

该费用包括但不限于甲方花费的残疾赔偿金、医药费、误工费、护理费、营养费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等。

2、甲方同意乙方代韩某支付上述费用作为赔偿。

3、鉴于韩某故意伤害系因琐事产生，情节轻微，事后亦有悔过表现，自责不已，并且乙方愿意代韩某赔偿损失，甲方对于韩某表示谅解。甲方放弃公诉、不再追究韩某的刑事责任，并自愿同意公安机关等司法部门对韩某涉嫌故意伤害一案作出从轻、减轻、免除刑事处罚或作出撤案处理（包括同意有关司法部门对韩某变更取保候审等）。

4、乙方代韩某支付赔偿款给甲方后，甲方亦不再追究韩某的民事赔偿责任，双方(韩某和甲方)再无其他任何经济纠纷。

5、乙方收到赔偿后应积极配合韩某办理取保候审等手续，乙方不配合的应无条件返还甲方代为支付的全部赔偿金。

6、双方确认本协议内容是双方在公平、自愿原则下共同商议决定，是各方真实意思表示，不存在欺诈或胁迫情形。

7、本协议一式三份，甲乙各执一份，一份交 留存备案，自双方签字后生效。

（下方签字，按手印或印章）

甲方： 乙方：

年    月    日                          年   月    日

签订地：

收 条

今收到                 （      ）交来一次性赔偿 残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费等共计人民币

元整（小写：          元）。

此据！

收款人：

年   月   日