律师文集
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房颤(心房颤动)理赔被拒怎么办? 2025-04-27
常见拒赔理由未达重疾标准:房颤本身通常不属重疾,除非引发严重并发症(如脑栓塞、心力衰竭)。...
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脑炎后遗症理赔被拒怎么办? 2025-04-27
常见拒赔原因后遗症未达标准:条款要求180天后遗留“一肢肌力≤2级”“语言能力丧失”等功能障碍,若恢...
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先天性心脏病(先心病)理赔被拒怎么办? 2025-04-27
常见拒赔理由先天性免责条款:合同明确将“先天性畸形”列为免责事项,涵盖房间隔缺损、室间隔缺损等。...
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Wilson病(肝豆状核变性)理赔被拒怎么办? 2025-04-27
常见拒赔原因遗传性疾病免责:Wilson病属常染色体隐性遗传病,保险公司可能引用合同中的“遗传性疾病...
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肝衰竭理赔被拒怎么办? 2025-04-27
常见拒赔理由未达终末期标准:保险公司要求Child-Pugh评分≥10分或MELD评分≥15分,若仅...
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悬吊术(如盆底悬吊术)理赔被拒怎么办? 2025-04-27
常见拒赔原因手术性质争议:保险公司可能认为悬吊术属于“非必要美容手术”或“功能修复手术”,而非治疗重...
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先天性心脏病(如法洛四联症)理赔被拒怎么办? 2025-04-27
常见拒赔原因先天性免责条款:合同明确将先天性心脏病列为免责事项。手术时机争议:...
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肝硬化合并肝豆状核变性(Wilson病)理赔被拒怎么办? 2025-04-27
常见拒赔理由遗传性疾病免责:肝豆状核变性属常染色体隐性遗传病,可能被合同免责条款排除。...
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房间隔缺损(ASD)理赔被拒怎么办? 2025-04-27
常见拒赔原因先天性免责条款:房间隔缺损属先天性心脏病,部分合同明确将其列为免责事项。...
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壶腹部腺癌(Vater壶腹癌)理赔被拒怎么办? 2025-04-25
常见拒赔理由病理定位争议:壶腹癌可能被归类为胆管癌(C24.0)或胰腺癌(C25.0),若条款未明确...