保险公司可以拒赔非医保用药费用吗？

找法网原创 2017-02-19 22:51:54

商业车辆保险现如今成为越来越多的选择，支付一定的保险费用，为交通事故的发生买保险减少赔偿是投保人的初衷，但是如果保险公司出现拒赔医疗费用的话，此时作为投保人必然会感到愤怒，如若想维权，应该先了解保险是否可以拒赔。

现实中，不少保险公司存在关于“非医保”用药费用拒绝赔偿的辩称，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定，保险公司不承担“非医保”用药费用。

但是，作为投保人需知，保险公司辩称“非医保”用药费用保险公司拒绝赔付的理由不能成立，其不能拒赔“非医保”用药费用，交强险以保障交通事故受害人迅速获得赔偿为目的，其理赔不应区分是否自费用药，因为治疗疾病需用何种药物取决于医院，而非伤者或被保险人所能决定。

也就是说，保险公司一般不可以拒赔非医保用药费用，除非保险公司有确切证据证明已在事前履行了告知责任。

保险合同中关于非医保用药不理赔的条款具有免除保险人责任的性质，属于免责条款。保险人应对免责条款的内容向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，免责条款不产生效力。并且受害人在医院治疗，由医生根据病情决定，受害人和投保人都无权决定，若保险公司不能提供有效的证据证明受害人非医保用药费用属于不合理、不必要的治疗开支，则应全额承担包括非医保用药在内的赔偿责任。

如果保险公司无理由拒绝赔付，而且设计的费用数额较大时建议当事人可以通过诉讼的方式解决，必要时最好找个医疗费索赔专业律师介入帮忙。