____劳动争议仲裁委员会：
你委受理____________与我(单位)的劳动争议一案，依照法律规定，特委托下列人员为我(单位)的代理人：
(1)姓名：_________ 性别：_______ 民族：__________
出生年月：__________ 工作单位：__________
职务：____________ 电话：________________
与委托人关系：__________
(2)姓名：_______ 性别：_______ 民族：__________
出生年月：________ 工作单位：____________
职务：____________ 电话：________________
与委托人关系：__________
委托事项和权限如下：
1.______________________________。
2.______________________________。
3.______________________________。
委 托 人：_________(签章)
受委托人：_________(签章)
____年______月___________日
附注：
1.本委托书一式两份，一份提交给劳动争议仲裁委员会，一份交受委托人。
2.委托代理人代为承认、放弃、变更仲裁请求，进行调解、和解，提起诉讼，必须有委托人的特别授权。
１、当事人可以委托下列人员作为代理人：
（１）律师；
（２）当事人的近亲属；
（３）有关社会团体或者所在单位推荐的人；
（４）有正当理由经仲裁委员会许可的其他公民。
部分地区有关于公民代理人的特殊规定，在审核代理人资格时予以注意。
２、委托事项和权限应注明具体权限是“特别授权”还是“一般授权”， 如为“一般授权”或“全权代理”而无具体授权的，代理人无权代为承认、放弃、变更仲裁请求，进行和解，提起反申请、请求和接受调解。委托事项和权限仅为特定事项的，在第三项中列明。
３、本委托书一式两份，均应由委托人及受委托人签章，一份提交给仲裁委员会，一份交受委托人。
劳动争议是劳动关系当事人之间因劳动的权利与义务发生分歧而引起的争议，又称劳动纠纷。其中有的属于既定权利的争议 ，即因适用劳动法和劳动合同、集体合同的既定内容而发生的争议；有的属于要求新的权利而出现的争议，是因制定或变更劳动条件而发生的争议。仲裁也称公断，是一个公正的第三者对当事人之间的争议作出评断。
《劳动争议调解仲裁法》
第二十四条 当事人可以委托代理人参加仲裁活动。委托他人参加仲裁活动，应当向劳动争议仲裁委员会提交有委托人签名或者盖章的委托书，委托书应当载明委托事项和权限。
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