统筹基金的支付范围

划定统筹基金和个人账户各自的支付范围，主要从以下几个方面来考虑：一是划定统筹基金和个人账户各自的支付范围，可以避免统筹基金挤占个人账户。为防止统筹基金挤占个人账户而使个人账户出现“空账“运行的局面，必须在基本医疗保险制度建立时，对职工基本医疗费用的支付范围在政策上加以严格的约束和控制，使得统筹基金和个人账户各自独立平行运行，两者自求平衡，不相互挤占挪用。为了达到这个目的，必须划定统筹基金和个人账户各自的支付范围，各自平衡。二是划定统筹基金和个人账户各自的支付范围，也是在总结吸取各地医改试点的经验教训的基础上所明确的一项政策。在医改试点过程中，不少地方采取了由个人账户支付--个人自付--统筹基金支付的所谓“三段通道式”的办法，统筹基金和个人账户没有划定各自的支付范围，造成了突击消费个人账户，最终既不利于个人账户的纵向积累，又增加了统筹基金的风险和监控难度，成为统筹基金超支的一个重要原因。而划定统筹基金和个人账户各自支付范围的“板块式”办法的医改城市，则相对较好地解决了统筹基金挤占和挪用个人账户基金的问题。三是划定统筹基金和个人账户各自的支付范围，使统筹基金和个人账户之间各自独立运行，单独核算，自求平衡，减少了监控的难度，简便了工作的手续，便于职工基本医疗保险基金的管理。