职工生育保险如何购买,如何进行报销

更新时间:2020-09-06 17:53
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导读:
准备怀孕的准妈妈们一般都会买一份保险来保障母子平安,不过大部分传统的寿险和健康险产品都明确地将怀孕引起的各种事故和疾病列为除外责任,因此,此时选择寿险并不能满足孕期特殊的保障需求。为了帮助大家更好的了解这一方面的知识,下面找法网小编整理了职工生育保险如何购买,如何进行报销的相关内容,供大家了解。

  一、职工生育保险如何购买

  (一)计划怀孕的女性如何买保险

  准备怀孕的准妈妈们一般都会买一份保险来保障母子平安,不过大部分传统的寿险和健康险产品都明确地将怀孕引起的各种事故和疾病列为除外责任,因此,此时选择寿险并不能满足孕期特殊的保障需求。由于女性妊娠期的风险概率比正常人要高得多,保险公司对孕妇投保都有比较严格的要求,一般怀孕28周后投保,保险公司不予受理。

  如果有保障需求,可以考虑专门为孕妇以及即将出生的小宝宝设计的母婴健康类保险,这类保险是专门针对孕妇的,因此一旦投保即可生效,一方面对孕妇的妊娠期疾病、分娩或意外死亡进行保障,另一方面也对胎儿或新生儿的死亡、新生儿先天性疾病或者一些特定手术给予一定的保险金给付。

  (二)已怀孕的女性如何购买保险

  怀孕是作为女性人生中的一件大事,对孩子的出生会充满期盼,但是也会有不少的担忧,长达九个月的孕期中自己是否会因意外、孕期综合症等情况伤害到宝宝,肚中的宝宝是否健康?有什么险种可以保障到万一发生这种情况时产生的医疗费用?

  因为孕妇身体状况的特殊性,所以一般保险公司对怀孕后的女性投保都有一定的规定,很多公司在怀孕后意外险和住院等一年期的保险是不能购买的,在怀孕七个月后重大疾病和人寿险等也不能购买的。而对于准妈妈最关心的能为生产时提供保障的生育保险一般也要求在购买一年或者是十个月后才能享受。

  二、职工生育保险如何进行报销

  生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴,向统筹地区生育保险基金报销的一个程序。

  1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

  2、工作人员受理核准后,签发医疗证;

  3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

  4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

  参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:

  (1)符合国家、省、市计划生育政策规定;

  (2)分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

  (3)产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

  (4)申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

  三、生育保险报销条件

  生育保险作为一项社会保险制度,只适用于达到法定婚龄的已婚女性劳动者,并且还必须符合和服从国家计划生育的规定。不符合法定年龄的已婚女性劳动者的生育和不符合或不服从国家计划生育规定的生育,都不能享受生育保险待遇。

  1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。

  2、在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定享受生育保险待遇。

  用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额1%的生育保险费用,国家则采取税前列支的办法来间接资助,可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担,个人不需要缴纳任何费用。没有参加生育保险社会统筹的用人单位,由本单位承担女职工的生育费用。

  以上就是找法网小编整理的关于职工生育保险如何购买,如何进行报销的相关内容。生育保险作为一项社会保险制度,只适用于达到法定婚龄的已婚女性劳动者,并且还必须符合和服从国家计划生育的规定。不符合法定年龄的已婚女性劳动者的生育和不符合或不服从国家计划生育规定的生育,都不能享受生育保险待遇。如果您还有其他疑问,欢迎咨询找法网。

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