原告:姓名_________;性别____;出生_____年_____月_____日;民族________;籍贯_________;住址____________________;身份证号码_________________;联系电话___________________。
被告:______________________________________
住址:______________________________________
法定代表人:________________________________
职务:______________________________________
联系方式:__________________________________
原告因与被告某公司工伤事故赔偿纠纷一案不服________________劳动人事争议仲裁委员会作出的_____________________裁决书的裁决,特向贵院提起诉讼。
诉讼请求:
1、判令被告向原告支付一次性伤残补助金差额:___________________元;
2、判令被告向原告支付一次性工伤医疗补助金___________________元∕月);
3、判令被告向原告支付一次性伤残就业补助金___________________元∕月);
4、判令被告向原告支付住院伙食补助费_______元;
5、判令被告向原告支付住院护理费________元;
6、判令被告向原告支付工伤医疗期工资差额:_________元及加发经济补偿金_________元;以上一至六项金额共计为_________元。
7、本案仲裁费及诉讼费由被告承担。
事实与理由:
_____年_____月_____日,被告聘用原告为公司员工,原告在被告处任_________一职。_____年_____月_____日,原告发生工伤事故。后在_________市人民医院住院治疗,_____年_____月_____日出院,住院共计______天。_____年_____月_____日,原告的伤被鉴定为伤残_______级。_____年_____月_____日,________市社会保险基金管理中心做出___________________号《职工因工伤(亡)待遇支付决定》,支付原告一次性伤残补助金_____________元。原告在受伤前的每月平均工资为___________元。
因原告与被告就工伤待遇赔偿事宜未能达成一致协议,后经劳动仲裁,但仍旧未能解决相关赔偿事宜。为维护原告的合法权益,故今具状诉至贵院,请求依法支持原告的请求。
此致
______________人民法院
起诉人(签名):_______________
_______年______月_______日
附:
1、本诉状副本___份;
2、证据清单____份。
1、确认劳动关系的程序。大部分工伤案件都存在劳动关系不明确的问题,由于劳动关系是进行工伤认定的必备要件,在劳动关系不能得到证明的情况下,工伤案件的其他程序也就无从谈起。
2、工伤认定程序。发生工伤事故后,用人单位不在30天内提起工伤认定,那劳动者只能是在工伤事故发生后的一年内,向有管辖权的工伤认定委员会提起工伤认定了。劳动者提出工伤认定后,工伤认定部门有权根据劳动者提供的材料而决定是否予以受理。在工伤认定部门受理后,其应当在60日(自然日)内做出工伤认定。
3、停工留薪期。停工留薪期是指工伤职工停止工作接受治疗并享受相应工伤保险待遇的期限。停工留薪期含不稳定期和恢复期。
4、 工伤行政诉讼程序。对行政复议结果不服,可以在收到复议决定书后15日内向人民法院提起行政诉讼,要求法院判决撤销复议结论或者工伤认定结论,或者判决劳动行政部门重新作出工伤认定结论。
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