申请人：王**，男，1980年5月11出生，汉族，北京市朝阳区**公司职工，住北京市**区**街道**楼**单元**号，电话：*********
被申请人：北京市******有限责任公司
地址：北京市朝阳区***街道***号
法定代表人：李**
职务：董事长
电话：********
邮编：1000**
申请事项和理由：
申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于****年**月**日已审理完结，下达了［*****］*法民初字第***号民事判决书，并于****年**月**日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于****年**月**日以前归还的**万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。
此致
北京市**区人民法院
申请人：王**
****年**月**日
1、一级至四级工伤伤残赔偿标准
（1）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资；
（2）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90％，二级伤残为本人工资的85％，三级伤残为本人工资的80％，四级伤残为本人工资的75％。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；
（3）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
2、五级至十级工伤伤残赔偿标准
五级至十级工伤伤残赔偿标准，主要是一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金和一次性伤残医疗补助金三大项：
（1）关于一次性伤残补助金，全国各地都是统一的赔偿标准，具体为：五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资，七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。
（2）关于一次性伤残就业补助金和一次性伤残医疗补助金赔偿标准，以及其他待遇规定，由于各省市规定不尽相同，具体请参考各地工伤保险办法。
根据民事诉讼法及《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，工伤待遇争议案件由用人单位所在地或者劳动合同履行地的基层人民法院管辖。这一规定表明：
1、工伤待遇争议案件由用人单位所在地或者劳动合同履行地的法院管辖。这是地域管辖原则的体现，也是工伤待遇争议案件诉讼管辖的一般规定。
2、工伤待遇争议案件由基层人民法院管辖。这是级别管辖原则的体现。也就是说，工伤待遇争议的一审案件，由基层人民法院受理，中级人民法院进行工伤待遇争议案件的终审。中级人民法院、高级人民法院和最高人民法院原则上不受理一审工伤待遇争议案件。
需要指出的是，如果人民法院发现已经受理的工伤待遇争议案件不属于本院管辖的，应送给有管辖权的法院。但是，移送只能进行一次，接受移送的法院即使认为不属于自己管辖，也不能再自行移送，只能提请共同的上级法院指定管辖。
以上是找法网小编为您详细介绍的关于工伤赔偿书怎么写的内容，在工伤赔偿书中需要写明申请人、被申请人的基本信息，还需要明确相关事实和理由，如果双方因为工伤产生纠纷，可以通过诉讼进行处理，若您还有什么法律上的问题，建议咨询找法网专业律师。
