餐饮服务食品安全行政执法文书听 证 笔 录
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当事人：
委托代理人：
案件承办机构：
案件承办人：
听证员：
听证主持人： 书记员：
听证方式： A、公开听证 B、不公开听证
听证地点：
听证时间： 年 月 日 时 分至 时 分
案由：
记录：
国家食品药品监督管理局制
