1、交通事故重新认定申请书；
2、《道路交通事故责任认定书》复印件；
3、申请人身份证（户口簿）复印件；
4、当事人死亡的，须递交由派出所或居委会、村委会出具的申请人与死者的关系证明；
5、委托申请的，须递交申请人亲笔签名的委托书以及被委托人身份证（户口簿）或所委托律师的律师执业证的复印件。
交通事故认定书复核是有期限限制的，当事人应当在收到认定书之日起3日内申请复核，上一级公安机关交通管理部门应当在5日内决定是否受理，受理后应当在30日内进行审查并作出复核结论。
甲方：_____,性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日，籍贯_____,住址_____,身份证号：_____.
乙方：_____性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日，籍贯_____,住址_____,身份证号_____:
因甲方_____ 驾驶摩托车_____ 从_____ 到_____方向行驶，在行至_____处与XXX驾驶的车牌为“XXXXXX”货车相撞，致XXX受伤。XXX受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，XXX已基本康复。
经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。
1、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元（大写：贰万柒仟元整）由乙方支付；
2、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。（大写：陆仟壹佰捌拾元）。该款由甲方两人自行分配（如何分配与乙方无关）。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查（或治疗）由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。
3、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。
4、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。
5、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。
6、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。
7、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还；如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。
8、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。
9、本协议双方签字（或盖章）后生效。
甲方（两人）： 乙方：
年_____月_____ 日 年_____月____日
在场人签字：
1、道路交通事故复核申请书的注意事项
（1）当事人对道路交通事故认定有异议的，可以自道路交通事故认定书送达之日起三日内，向上一级公安机关交通管理部门提出书面复核申请。
（2）复核申请书中应当载明复核请求及其理由和主要证据。
2、交通事故不能复核的情形
《道路交通事故处理程序规定》第五十二条第一款将下列的四种情况排除在复核范围之外：
（1）任何一方当事人向人民法院提起诉讼并经法院受理的；
（2）人民检察院对交通肇事犯罪嫌疑人批准逮捕的；
（3）适用简易程序处理的道路交通事故；
（4）车辆在道路以外通行时发生的事故。
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