XXXXXX公安局交警大队：
当事人姓名 ，性别 ，年龄 ， 身份证号，车辆牌号 ， 联系电话 ，现住址或单位 ， 于 年 月 日 时在 发生 交通事故。未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对 交通事故损害赔偿进行调解。
请求事项：请求调解涉及交通事故的所有赔偿费用。
申请人（签名或捺指印）：xxx 年 月 日
机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险限额范围内赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
机动车之间一般主要责任承担70%的赔偿责任，次要责任承担30%的赔偿责任，同等责任承担50%；机动车与非机动车、行人之间一般主要责任机动车承担80%的赔偿责任，次要责任承担40%的赔偿责任，同等责任承担60%。
（一）请求公安机关交通管理部门调解
在处理道路交通事故损害赔偿过程中，调解具有重要的作用。1991年国务院颁布的《道路交通事故处理办法》规定，公安机关处理交通事故，应当在查明交通事故原因、认定交通事故责任、确定交通事故造成的损失情况后，召集当事人和有关人员对损害赔偿进行调解。并对调解的期限及协议的执行等作出了相应的规定。根据这一规定，长期以来，公安机关交通管理部门做了大量的交通事故调解工作，形成了一种制度化、经常化和专门化的纠纷调解机制，在解决交通事故损害赔偿纠纷中具有方便快捷、成本低、效率高的优点，因而有着广泛的可适用性。
（二）向人民法院提起民事诉讼
当事人向人民法院提起民事诉讼分为两种情形：
1、直接向人民法院提起民事诉讼；
2、经公安机关交通管理部门调解未达成协议或者调解书生效后任何一方不履行的，向人民法院提起民事诉讼。
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