行政处罚事先告知书（药品监督）

（ ）罚先告[ ]　号

_________：

　　你（单位）_______________________的行为，违反了_______________的规定。
　　依据_________________________的规定，我局拟对你（单位）进行________的行政处罚。
　　依据《专华人民共和国行政处罚法》第六条第一款、第三十一条规定，你（单位）可在____年____月____日之前到_____进行陈述和申辩，逾期视为放弃陈述和申辩。

　　特此告知。

（公章）
____年____月____日

　　本告知书已于____年____月____日____时___分收到。

接收人签字：______

　　注：本文书一式二联。第一联存档，第二联交当事人。