编号_______
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你(船/单位)于_________年______月______日，提交的关于________________________________________
___________________________________________________________________________________________的海事行政许可申请，经审查符合受理规定，现予以受理，并收存下列材料。本机构将自即日起___________工作日内依法做出决定。
__________年______月_______日（印章）
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申报材料清单
序号 材料名称 份数 备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
申请人确认以上材料与提交的一致。
申请人签字____________________
日期：_______年_____月______日 [page]
