申请人
或代理人
机构名称
（中文）
（英文）
中文名
英文名
机构性质
投 资 方
名称（中英文）
注册地
出资额
投资总额
机构地址
联系人
电话
机构人数
获证人数
申请
业务范围
随附材料：
□ 办公地点、检验场所使用权证明材料
□ 检测条件及技术能力材料[page]
□ 质量管理体系认可文件
□ 从事检验鉴定经历证明及材料
□ 投资方资信证明、法人代表证明（复印件）
□ 验资报告
□ 检验鉴定人员资格证书复印件
申请人声明：
申请人对申请表及其所附材料的真实性负法律责任。
申请单位法人代表（签名） 申请单位（盖章）
年 月 日
