鼻窦炎手术后离奇死亡 司法鉴定与医学鉴定相左

谢俊（化名）因为鼻部不适到医院诊治，被诊断为慢性鼻窦炎，但在手术后患者反复出现发热症状，最终不幸身亡。相关部门对该起纠纷进行鉴定，然而司法鉴定与医学鉴定结果相左。

事发：患者术后死亡

事情要从两年前说起，一次感冒后谢俊出现了间歇性的左鼻塞症状，经常会流浓鼻涕，感冒时尤为严重。一年多后，谢俊开始感到前额头痛明显，记忆力减退，嗅觉也不如从前。2005年5月16日，谢俊因为症状加重到某医院就诊，门诊后医院以慢性鼻窦炎将他收住入院。

一系列体征检查后，5 月19日医院在鼻内窥镜下给谢俊做了“左侧上颌窦开放术＋左下甲骨折外移术”，但没想到手术后不久，谢俊就出现了持续发热症状，多次组织院内外专家对谢俊进行会诊。但由于不能明确病因，医院一方面对谢俊进行系列抗感染治疗，另一方面多次活检，以求确定病因。但谢俊病况发展非常迅速，6月15日，医院再次对谢俊做了“左上颌窦改良根治术”，一切已回天无术，第二天，谢俊抢救无效死亡。

司法鉴定：另有死因

谢俊刚过不惑之年，他的死对于家人无疑是晴天霹雳。在他们看来，谢俊就是因慢性鼻窦炎死亡的，这个病怎么会将谢俊送上死亡之路？

由于谢俊死因不明，南京市公安局法医中心对谢俊尸体进行了尸检。尸检报告提出，谢俊心、肺等脏器少数小血管有坏死性炎症，结合临床相关症状，符合“韦格纳肉芽肿”病改变（“韦格纳肉芽肿”是以毛细血管、微小动静脉受累为主的全身性坏死性肉芽肿性血管炎。大部分患者首先出现上呼吸道感染症状，可以有鼻窦炎的临床表现）。

悲痛之余，谢俊的家人找到了江苏天茂律师事务所的刘永飞律师，将医院告上了鼓楼法院。刘律师在详细查阅了谢俊的病历和司法鉴定后认为，医院有可能存在将韦格纳肉芽肿误诊为慢性鼻窦炎的情况。

医疗鉴定：非医疗事故

“法医鉴定结果表明，医院没有能够诊断出患者病情，导致不能对症下药，以致后来谢俊局部感染加重，全身情况恶化后又被连着做了几次手术，直接促进了其死亡；因此，医院对谢俊的死亡应该承担责任。”刘律师认为医院负有不可推卸的责任。

而医院却不这样认为，医院提出对谢俊实施的第一次手术很顺利，手术后患者出现不明原因发热。医院非常重视，多次组织院内外专家会诊。会诊中，有医生提出这个病有可能是发病率为百万分之四的“韦格纳肉芽肿”。但因为要确定为此病，患者症状必须出现相关症状，如肾脏出现严重病变，但谢俊没有上述症状。并且医院虽多次切片化验，没有发现该病的特征。医院说，由于“韦格纳肉芽肿”非常特殊，不能确诊就不能进行相应治疗。因此，医院的治疗是没有问题的。



随即，鼓楼法院委托南京市医学会对该起医疗纠纷做了医疗鉴定。南京市医学会的鉴定报告否定了法医鉴定结论，鉴定专家认为没有证据能够表明患者患有典型的肉芽肿病灶，不能下“韦格纳肉芽肿”的结论。因此，南京市医学会最后做出了“本病例不属于医疗事故”的结论。

谁更具权威？

两次鉴定的结果更让医患双方的分歧变大。患方准备再次申请江苏省医学会对该纠纷进行鉴定。

医院相关负责人对记者解释说，对于法医尸检时使用的病理切片，是来自于患者死亡后的器官，并非调取医院手术过程中的切片。所以不能排除手术中的切片看不出病变、而患者死亡后器官病变非常明显的可能。而且最终医学会专家也没有从法医的病理切片中发现“韦格纳肉芽肿”病情。

刘律师反驳，尸体解剖结果确认了谢俊真正症状，由此说明医院在患者生前排除“韦格纳肉芽肿”的诊断是错误的。

到底是法医鉴定报告更具权威，还是医学会鉴定结论会被法院采纳？本报将继续关注。