上诉人名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
所在地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
法定代表人（或主要负责人）姓名：＿＿＿ 职务：＿＿＿＿
电话：＿＿＿＿＿＿＿
企业性质：＿＿＿ 工商登记核准号：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
经营范围和方式：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
开户
银行：＿＿＿＿帐号：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
被上诉人名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
所在地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
法定代表人（或代表人）姓名：＿＿＿ 职务：＿＿＿＿＿
电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
上诉人因 一案，不服 人民法院＿年＿月＿日（ ）字第 号 ，现提出上诉。
上诉请求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
上诉理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
此致
＿＿＿＿人民法院
上诉人：
年 月 日
附：本上诉状副本＿＿＿份。
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