社会抚养费征收决定书
计生征决字 ［ ］ 第 号
被征收人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
姓名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（男） 出生年月＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 单位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
职业＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 住址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
姓名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（女） 出生年月＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 单位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
职业＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 住址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
经调查核实，你（们）有如下违反计划生育法律、法规的行为：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。属＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 。
根据《ｘｘ省人口与计划生育条例》第 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿条第 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿款第 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿的规定，决定给予征收社会抚养费＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 万 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿仟＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 佰 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿拾＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 元，请于＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 年＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 月＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 日前主动向＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（单位名称）缴纳。被征收人应当履行本决定。逾期不履行的，本机关将依法加收滞纳金并申请人民法院强制执行。
如对本决定不服，可在接收本决定书之日内向ｘｘ人民政府或者ｘｘ计生委申请复议或在三个月内向ｘｘ市人民法院提起诉讼。
计划生育局（盖章）
＿＿＿＿＿＿＿＿＿年 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 日
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