收养人潘A，男，汉族， 年 月 日生，住址 。
收养人胡B，女，汉族， 年 月 日生，住址 。与潘A是夫妻。
被收养人潘a，男，汉族， 年 月 日生，住址 。现住址 。
被收养人之父蔡c，男， 年 月 日，住址
收养人潘A、胡B夫妇于1992年11月1日在自家门口收养了弃婴（男），后取名为潘a。经有关部门同意登上了户口。从此，潘a与潘A、胡B夫妇成立了养孙子与养祖父母关系，至今已有15年多。后来，潘a查找到了亲生父亲蔡c（母亲离异），就回到其亲生父身边生活至今。现双方收养关系形同虚设，经协商自愿达成解除收养关系的协议。依据《中华人民共和国收养法》的有关规定，协议如下：
1、收养人潘A、胡B与被收养人潘a经协商同意自愿解除收养关系，该协议自双方签字之日起生效。
2、解除收养关系后，双方互不干涉各自的事务，养孙子与养祖父母之间的权利、义务关系即随之解除。
3、没有其他争议。
被收养人： （签字）
收 养 人： （签字）
被收养人之父： （签字）
时间： 年 月 日
根据我国《民法典》的规定，收养关系的解除可以分为两种情况，即协议解除和法定解除。
收养的协议解除是指养父母与养子女双方同意，终止他们之间的权利义务关系的法律行为。协议解除收养关系的当事人可以订立解除收养关系协议书。
解除收养关系协议书的具体内容包括：
1、当事人双方姓名、性别、出生日期、职业、住址等基本情况；
2、收养关系的成立时间、经过；
3、解除收养关系的原因；
4、解除收养关系后住房及有关财产、生活安排等方面事宜的处理；
5、解除收养关系的日期；
6、双方认为应当约定的其他内容；
7、当事人双方签字、盖章、日期。
除提供一般证明、证据外，还须按照诉讼请求内容提供以下必要证据：
1、收养关系的证明（收养公证书、户籍簿、居委会、村委会等有关单位的证明或证人姓名、地址与本人的关系）；
2、未成年人提出解除收养关系的，应由其监护人提供生父母的姓名、住址及工作单位；
3、解除收养关系的原因事实及证据。
4、财产、住房状况及其证据。
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