职工医保要去哪里进行报销,报销费用有限制吗

更新时间:2021-02-16 10:07 找法网官方整理
导读:
城镇职工医保即城镇职工医疗保险(也有简称为城镇医保的)。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。当缴纳了医保后发生疾病就可以去报销,那么职工医保要去哪里进行报销,报销费用有限制吗?下面就由找法网小编为你介绍相关内容。

  一、职工医保要去哪里进行报销

  目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。

  1、入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。

  2、出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。

职工医保要去哪里进行报销,报销费用有限制吗

  二、职工医保报销费用有限制吗

  1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

  4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

  三、职工医保报销有时间限制吗

  医疗保险参保人在定点联网医院住院的,出院时候可以直接进行医疗费用现场结算。但因特殊情形,例如参保人员在外省市医疗机构就医,则必须参保人先行支付医疗费用,再前往参保地社会保险机构办理医疗费用报销手续。这种情况出院时候办理医保报销是有时间限制的。

  不同城市报销时间限制是不同的,例如现行深圳医疗保险政策规定,参保人先行支付医疗费用的,应在费用发生或出院之日起十二个月内申请报销,逾期不予报销。

  再比如《上海市城乡居民基本医疗保险结算办法》规定,参保人员零星报销应在就医医疗机构开具收据之日起的3个月内申请。零星报销的医疗费用按费用结算时所在年度的医疗费用处理。简单而言,就是出院后医保报销时间有限制,参保人必须在规定时间内办理医保报销手续。

  以上就是找法网小编整理的关于职工医保要去哪里进行报销,报销费用有限制吗的相关内容。医疗保险参保人在定点联网医院住院的,出院时候可以直接进行医疗费用现场结算。但因特殊情形,例如参保人员在外省市医疗机构就医,则必须参保人先行支付医疗费用,再前往参保地社会保险机构办理医疗费用报销手续。

温馨提示:法律问题具有较强的专业性,如有疑问,建议一对一咨询专业律师
我在社会保障法领域有丰富的实战经验 ,如果你需要针对性解答,可以向我在线咨询。
响应时间 平均2分钟内
已帮助 104525
在线咨询
声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
医保报销时间限制,回家能报吗,报销有时间限制吗
医疗保险缴纳满1年,可以享受住院医疗费报销。 医保报销中,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自付费用,而B类报80%,自付20%的比例。自费药是不予报销的,床
现在去大医院看病医保报销不了,自费后的费用在哪里能报销
尊敬的当事人,您好,根据你向我咨询的问题,可以咨询医保部门,具体需要了解案件详细情况才可能给你专业的意见,如需要法律帮助,可以直接再次进行追问咨询或者最好携带相
当时因为是周末没法报销医保,想问一下多长时间内可以报销医保?报销医保有时间限制吗?
《社会保险费征缴暂行条例》 第八条 本条例施行前已经参加社会保险的缴费单位,应当自本条例施行之日起6个月内到当地社会保险经办机构补办社会保险登记,由社会
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
本人是大学生,没有签订劳动合同,一直拖欠工资该如何去拿工资
你好,在用人单位拖欠工资的情况下,劳动者要先和用人单位协商,如果协商无法解决,则可以通过以下法律途径来解决:(1)向当地劳动保障监察机构投诉举报;(2)向当地劳
人在外地行政拘留回不去怎么办
你好,建议积极我问询原由吧
头发在理发店染毁了怎么办
法律分析:此种情况已经构成侵权行为,你可以打12315投诉,但是一般来说12315主要是对该理发店进行处罚。法律依据:《中华人民共和国消费者权益保护法》第二条消
未到期债权如何执行
未到期的债权不能强制执行,但是可以先查封,等债权到期之后,再要求债务人履行偿还义务,如果债务人不履行的,债权人可以向人民法院提起诉讼,根据生效的法律判决债务人依
法院误导签订的调节协议能反悔吗
一、法院调解协议签字后不能反悔。双方达成调解协议后,法院会出具调解书,加盖法院印章,并送达双方当事人该调解书才生效。如果仅仅是达成协议未签署调解书,法院应该及时
1分钟提问 海量律师提供在线解答
  • 1
    提交咨询
    详细描述您所遇到的问题或纠纷并发送
  • 2
    接入律师
    耐心等待律师解答,平均5分钟及时响应
  • 3
    获取解答
    还有疑问?60分钟无限次追问
立即咨询