职工医保怎么报销,有哪些报销条件

更新时间:2020-12-17 17:41
找法网官方整理
问题相似?直接咨询律师 >
导读:
城镇职工医保即城镇职工医疗保险(也有简称为城镇医保的)。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。职工医保在报销的时候也需要注意很多事项。那么职工医保怎么报销,有哪些报销条件?下面就由找法网小编为你介绍相关内容。

  一、职工医保怎么报销

  1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊,门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢性病、门特),对未出示卡证或就诊类别告知不清的,参保职工就医时所发生的医疗费用,医保基金不予支付。

  2、参保人员在定点零售药店购药,须出示本人市民卡,告知就诊类别(如门诊慢性病、门特),按有关政策刷卡购药,因特殊情况由他人代购药品时,须出示参保人员及代购人的身份证,并由药店登记备案。

  3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊;专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的,由首诊医疗机构负责转诊,急诊、抢救不受此限制。

  门诊慢性病补助限额使用完以后,从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇,在原门慢定点医疗就诊慢性病不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后,必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历,方可享受门诊统筹的待遇。在药店购药不享受门诊统筹待遇。

职工医保怎么报销,有哪些报销条件

  二、职工医保有哪些报销条件

  职工医疗保险的购买,满足了劳动者看病就诊的需求,并且减轻了职工看病花费医疗费用的经济压力。如果职工一旦生病、住院后,必须符合职工医疗保险的报销条件方可进行报销。条件为中国合法公民、用人单位为职工缴纳医疗保险、指定医院就医、就医凭证、报销医疗费用在医疗保险的规定范围内、累计年度报销最高额度不能超过2万元、医保缴纳20年,退休后方可享受医疗保险报销。

  其中,职工医疗保险的报销需要准备的材料有:住院发票、出院证明、住院费用和用药清单、户口本或身份证复印件、住院医院的社保定点医院证明、社保卡。

  职工生病住院后,职工医疗保险报销,只要满足职工医疗保险报销条件,并且凭借门诊医疗开具的住院通知单、身份证直接到医疗保险管理机构登记,出院后职工凭借医院开具的结算凭证到医疗保险管理中心办理住院、门诊大病报销。

  法律咨询:

  网友:职工医保报销范围包括哪些?

  律师:1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  以上就是找法网小编整理的关于职工医保怎么报销,有哪些报销条件的相关内容。职工医保报销需要按照上述程序进行,先进行申请,带上相关的申请材料去当地的社保局进行报销。当然也有的医院在进行出院结算的时候就会进行报销了。若您还有其他疑问,欢迎咨询找法网律师。

温馨提示:法律问题具有较强的专业性,如有疑问,建议一对一咨询专业律师
声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
大家都在问
我也要提问 >
外地就医医保怎么报销
具体操作如下: 1. 线上备案:登录医保服务平台APP或相关网站,填写个人信息、就医地信息等,提交备案申请。审核通过后,即可在异地就医时享受医保待遇。 2. 线下备案:携带身份证、医保卡等有效证件,前往参保地医保经办机构窗口办理备案手续。填写备案申请表,提交相关材料,经审核通过后完成备案。 3. 异地直接结算:在已实现联网结算的地区,参保人员只需在就医时出示医保卡或医保电子凭证,即可直接结算医疗费用。个人只需支付按规定由个人负担的部分,其余费用由医保基金与医院直接结算。 注意:不同地区的具体操作流程可能有所不同,请根据实际情况咨询当地医保部门或相关机构。
在领取失业金期间,医保如何报销?
法律分析:领失业保险金期间住院能否报销,要按照实际情况来决定。失业人员在领取失业保险期间因病需要就医治疗的,可以向社保局申请领取医疗补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
律师解答动态
刘洋律师
刘洋律师
10分钟前
你好,需要沟通一下具体情况哦
刘洋律师
刘洋律师
11分钟前
你好,需要沟通一下具体情况哦
李琦律师
李琦律师
12分钟前
您好,关于您提到的延保退款问题,我需要了解更具体的情况才能给出准确建议。一般来说,延保服务是否可以退
杨泽昊律师
杨泽昊律师
25分钟前
想咨询一个转让合同想咨询一个转让合同
您好,这种情况您可以报警处理。
封云凯律师
封云凯律师
26分钟前
遇到这种情况先别着急,下面为你提供一些应对的建议:了解具体情况要求运营商提供更多信息:虽然运营商称接
毕士艳律师
毕士艳律师
36分钟前
你好,不要按照对方要求去做,现在网上很多存在套路风险
我也要提问