灵活就业医保住院怎么报销

更新时间:2020-02-05 07:29
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导读:
医保是指社会医疗保险,是国家和社会根据法律规定,要求公司企业为劳动者购买的医疗保险制度,当然了像一些个体经营等灵活就业形式也是可以办理医保的,然后进行报销。下面找法网小编为你整理了灵活就业医保住院怎么报销的相关知识,欢迎阅读。

  一、灵活就业医保住院怎么报销

  首先,住院要报销先要明确是属于灵活就业医疗保险,而非是职工医疗保险,满足以下条件才属于灵活就业人员的医疗保险:

  1、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员;

  2、就业年龄范围内无雇工的个体工商户

  3、达到法定退休年龄,但未达到按月领取基本养老保险待遇缴费年限,在本市继续缴纳基本养老保险费的人员。

  其次,住院报销比例在60%-90%之间,省级、市级、区级的住院报销比例也不同,而且各地的具体政策不相同,具体的报销比例建议到当地的社保部门咨询,以社保部门的回复为准。

 灵活就业医保住院怎么报销 

  二、医保报销需要什么材料

  1、职工医保、城镇居民医保所提供的材料:

  居民医保、职工医保需提供下列资料身份证明,医保凭证,医院出具的费用发票,清单,病情证明(出院小结)诊断证明商业医疗保险需提供下列资料医院出具的费用发票,清单,病情证明(出院小结)检查报告保单复印件,投保人(受益人身份证明),理赔申请书(业务员代办)投保人(受益人)的银行卡复印件(附存款小票)

  2、新农合医保所提供材料:

  报销所需要的资料:疾病诊断证明、出院证、出院小结、发票、费用清单、大病例复印件(带章)、门诊病例和小票、身份证明、医疗本、银行卡或存折(给你付钱用)找到地方,填表,提供这些东西,然后等着付钱!资料可能因为你疾病或者事故的具体情况略有不同。医疗本本可能需要,可以先补办,再申请理赔,也可以找到地方之后根据身份证号码查出医疗代码一边申请理赔一边申请补办。

  法律依据:

  《社会保险法》

  第二十七条

  参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

  第二十八条

  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  第二十九条

  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

  相信大家看了上面的介绍多多少少也应该知道,对于灵活就业缴纳的医保想要报销是需要满足上述条件才可以的,而且还需要根据当地相关政策来确定,因此在报销的时候还是建议当地社保机构询问。以上就是找法网小编整理的有关灵活就业医保住院怎么报销的相关内容,希望能为您提供帮助。

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灵活就业和职工医保哪个报销比例高呢
在不同情况下,处理灵活就业医保和职工医保报销比例问题的方式有所不同。首先,应了解当地医保政策,明确不同医保类型的报销比例和范围。其次,根据个人实际情况和需求,选择适合的医保类型。若对报销比例有疑问或发现差异较大,可咨询当地社保部门或专业律师,寻求解决方案。同时,注意保留相关凭证和记录,以便在需要时提供证明。
灵活就业人员医保报销比例
1. 灵活就业人员医保参照城镇职工医保,享受待遇与城镇职工医保相同。达到退休年龄且满足足够的缴费年限即可享受退休待遇,即退休后无需缴费也可享受医保待遇。 2. 灵活就业人员的医保和职工医保报销比例及起付线没有区别,唯一的不同是,在职职工有医保个人账户,而灵活就业人员没有。 3. 自由职业者和个体户参保时,可以选择只建统筹基金,不建个人帐户,按当地上年度月平均工资的4.2%缴纳基本医疗保险费;也可以选择按当地上年度月平均工资的8%缴纳,建立个人帐户。 4. 职工参加医疗保险时,单位承担6%,个人承担2%。若建立个人帐户,医疗报销都一样。
市医保的个人灵活就业能报的比例是多少
1. 灵活就业人员医保参照城镇职工医保,享受待遇与城镇职工医保相同。达到退休年龄且满足足够的缴费年限即可享受退休待遇,即退休后无需缴费也可享受医保待遇。 2. 灵活就业人员的医保和职工医保报销比例及起付线没有区别,唯一的不同是,在职职工有医保个人账户,而灵活就业人员没有。 3. 自由职业者和个体户参保时,可以选择只建统筹基金,不建个人帐户,按当地上年度月平均工资的4.2%缴纳基本医疗保险费;也可以选择按当地上年度月平均工资的8%缴纳,建立个人帐户。 4. 职工参加医疗保险时,单位承担6%,个人承担2%。若建立个人帐户,医疗报销都一样。
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