什么是基本医疗保障和社会医疗保险

更新时间:2019-03-05 11:18
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导读:
所谓基本医疗保障是指保证职工在患病时能得到目前所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术,它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。什么是社会医疗

  所谓基本医疗保障是指保证职工在患病时能得到目前所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术,它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。

  什么是社会医疗保险?

  社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度

  我国的社会医疗保险由基本医疗保险、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。

  如何建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户?

  我国基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合,基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人帐户,一部分用于建立统筹基金。

  建立统筹基金和个人帐户后,基本医疗保险支付政策有何规定?

  主要的规定有三条:

  一是统筹基金和个人帐户要分开管理,分别核算,这就要求统筹基金要自求收支平衡,不得挤占个人帐户;

  二是要明确统筹基金和个人帐户的各自支付范围,这就要求制定统筹基金的起付标准和最高支付限额,一般个人帐户主要用于门诊(小病)医疗费用支出,统筹基金主要用于住院(大病)医疗费用支出;

  三是要严格限定基本医疗保险医药服务的范围和给付标准,主要内容包括限定基本医疗保险的用药范围、诊疗项目范围和医疗生活服务设施范围,即超出这个基本医疗保险医药服务范围的医疗费用不在基本医疗保险基金中支付或只能部分支付。

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职工医疗保险是何种制度?
在职工医疗保险制度下,具体操作方式如下:首先,参保职工在就医时,应确保所接受的医疗服务和药品属于医保目录范围内。其次,医疗费用结算时,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接进行,职工个人无需承担全部费用。若遇到医疗费用超出个人承担能力或医保政策不明确的情况,应及时咨询相关部门或寻求法律帮助,以确保自身权益得到保障。
是否需要缴纳医疗保险?法律规定是什么?
医疗保险有以下几种:1、社会医疗保险;2、住院保险;3、手术医疗险;4、重大疾病医疗险。具体情况可咨询社保局。
是否应该缴纳医疗保险?法律规定是什么?
你好,医疗保险的种类有:1、商业医疗保险、2、津贴给付型医疗保险、3、费用型医疗保险、4、社会医疗保险。
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