异地医保报销最新政策

更新时间:2021-05-05 14:39
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导读:
我们都知道在生活中,我们都会购买医疗保险而医疗保险可以为我们报销一定的医疗费用。而异地医疗保险的报销需要根据当地的报销比例进行额度的报销。那么,异地医保报销最新政策?以下由找法网小编为您一一解答关于异地医保报销最新政策的问题,希望对您有所帮助。

  一、异地医保报销最新政策

  1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。

  2、省级参保人员经备案同意转北京上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。

异地医保报销最新政策

  二、异地医保报销比例

  1、门诊报销的比例

  普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

  2、住院报销比例

  。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

  3、二次报销比例

  “二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

  参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

  4、报销额度

  每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,一诺财务发现参保者每年最高可报销37万元。

  三、医保异地报销流程

  1.费用申报单位、个人提交相关报销材料;

  2.受理人员对提交的材料进行审核;

  3.材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》;不全的及时告知需补全的材料。

  4.复审人员进行费用复审,打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。

  以上便是找法网小编整理的关于“异地医保报销最新政策”的相关内容,从上面内容我们可以知道在法律上,材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》;不全的及时告知需补全的材料。如果您对上述内容仍有疑问,可以在线咨询找法网律师。

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外地就医医保怎么报销
具体操作如下: 1. 线上备案:登录医保服务平台APP或相关网站,填写个人信息、就医地信息等,提交备案申请。审核通过后,即可在异地就医时享受医保待遇。 2. 线下备案:携带身份证、医保卡等有效证件,前往参保地医保经办机构窗口办理备案手续。填写备案申请表,提交相关材料,经审核通过后完成备案。 3. 异地直接结算:在已实现联网结算的地区,参保人员只需在就医时出示医保卡或医保电子凭证,即可直接结算医疗费用。个人只需支付按规定由个人负担的部分,其余费用由医保基金与医院直接结算。 注意:不同地区的具体操作流程可能有所不同,请根据实际情况咨询当地医保部门或相关机构。
现在异地就医后能报销吗?
法律分析:异地就医能否报销以及报销的比例通常由以下要素决定: 1. 异地就医的途径:不同就医途径有不同的申请要求。 2. 异地就医的告知:未及时告知可能导致报销比例下降甚至无法报销。 3. 异地医院的级别:通常选择三级医院就医,但报销比例可能低于社区医院,起付线也可能提高。只有在定点医院住院(急诊除外)才可以报销。 实施医保异地结算的作用明显,与公民生活生产实际密切相关。随着社会发展,群体流动性增大,很多人不在本地医疗机构进行医保报销,导致结算困难。但实行医保异地结算后,可根据实际情况对外地医保进行直接报销,提升医保报销效率。
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