</script> 文 号： 标 题： 市医保局关于进一步扩展本市按病种付费试点病种数量的通知 颁布日期： 2005年9月19日 实施日期： 2005年9月19日 终止日期： 类 别： 颁布单位： 上海市上海,已实施住院费用按床日付费的精神病专科防治机构除外。 四、试点时间和试点操作办法 ㈠新增6种试点病种自2005年10月1日开始试点，2005年年内实行操作流程试点，暂不进行病种费用年终清算。 ㈡新增6种试点病种申报结算等的具体操作办法，参照《关于本市城镇职工基本医疗保险部分住院病种实行按病种付费试点工作的通知》（沪医保〔2004〕108号）有关规定执行。新增6种试点病种申报结算相应的“病种代码”见附表1。 上海市医疗保险局 二○○五年九月十九日 附件1 新增试点病种范围及标准 试点病种 ICD－10编码 ICD-9-CM3编码 病种代码 腰椎增生或椎间盘突出+椎间盘切除手术 M51系列（M51.201除外） 80.51系列(80.5103、80.5105、80.5107、80.5108、80.5109除外) 80.52系列 BZ0010 大、小隐静脉曲张+ 静脉曲张手术 I83.901 I83.906 38.59系列(38.5901除外) BZ0011 腹股沟疝+ 腹股沟疝手术 K40系列（K40.910除外） K41系列 53.0系列(53.0102、53.0202、53.07除外) 53.1系列 53.2系列 53.3系列 53.9系列（53.9000、53.9001、53.9003除外） BZ0012 前列腺增生+ 前列腺手术 N40系列 60.2系列 60.3系列 60.4系列 60.6系列(60.6101、60.6102、60.6902、60.6904除外) BZ0013 卵巢良性肿物+ 经腹卵巢手术 D27系列（D27..02、D27..04、D27..05、D27..06、D27..08除外） N83系列（N83.501、N83.502、N83.601、N83.801、N83.803、N83.806、N83.807、N83.808除外） 65.2系列（65.2902、65.2904除外） 65.3系列(65.3003除外) 65.4系列 65.5系列(65.5102、65.5201除外) 65.6系列(65.6102、65.6201除外) BZ0014 卵巢良性肿物+ 腹腔镜卵巢手术 65.2902 65.2904 65.6102 65.8004 66.6103 66.6105 BZ0015 备注： １．ICD-10、ICD-9-CM3编码中出现“系列”字样的，包括前几位编码相符的所有编码； ３．试点病种应同时符合上述相应ICD-10编码和ICD-9-CM3编码范围； 附件2 新增试点病种费用标准 试点病种 病种费用标准（元/次） 二级医院 三级医院 腰椎增生或椎间盘突出+ 椎间盘切除手术 8115 9346 大、小隐静脉曲张+静脉曲张手术 3617 3807 腹股沟疝+腹股沟疝手术 4055 4103 前列腺增生+前列腺手术 8528 8977 卵巢良性肿物+经腹卵巢手术 5392 7121 卵巢良性肿物+腹腔镜卵巢手术 6398 6893
