保险公司应依保险合同全面履行赔付义务

更新时间:2022-05-23 11:40 找法网官方整理
导读:
裁判要旨《机动车辆保险条款》(保监发[2000]16号)第十七条规定:第三者责任事故赔偿后,对受害第三者的任何赔偿费用的增加,保险人不再负责。从该条文内容看,明显含有免

  裁判要旨

  《机动车辆保险条款》(保监发[2000]16号)第十七条规定:“第三者责任事故赔偿后,对受害第三者的任何赔偿费用的增加,保险人不再负责。”从该条文内容看,明显含有免除保险人一方责任的意思,单方排除了投保人的合法权利,违反了公平原则,与我国合同法和保险法的相关规定相抵触,应为无效,在理赔实务中不应加以适用。因此,保险公司应根据其与被保险人之间保险合同的约定和保险法的有关规定,全面履行赔付义务。

  案情

  2002年11月6日,江苏省镇江市长江乳业有限公司(以下简称长江公司)与中国平安财产保险股份有限公司镇江中心支公司(以下简称平安保险公司)签订了一份机动车辆保险合同,长江公司为其所有的一辆货车向被告投保车辆损失险和第三者责任险。其中第三者责任险的赔付金额为10万元,保险期限为一年,即自2002年11月15日起至2003年11月14日止。合同签订后,长江公司依约支付了保险费。2003年5月12日,长江公司驾驶员驾驶该货车行至镇江市黄山路“黄山转盘”附近时将行人鲁春森撞倒致伤。后经镇江市公安交通警察支队认定该肇事货车负事故的全部责任。2004年2月4日,在镇江市公安交通警察支队的调解之下,长江公司赔偿了鲁春森医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾用具费、交通费、衣物损失费。2004年3月4日,平安保险公司据此依保险合同向原告理赔了22133.91元。2004年5月24日,鲁春森经镇江市公安局法医鉴定为十级伤残。同年7月,鲁春森将长江公司诉至镇江市润州区人民法院,法院审理后判决长江公司赔偿鲁春森残疾补偿金18524元、鉴定费300元、诉讼费900元,合计19724元。判决生效后,长江公司支付上述费用及执行费共计20042元。长江公司随即就上述费用再次向平安保险公司申请理赔,平安保险公司却以《机动车辆保险条款》第十七条“第三者责任事故赔偿后,对受害第三者的任何赔偿费用的增加,保险人不再负责”之规定拒绝再次赔付。长江公司于是将平安保险公司诉至镇江市润州区人民法院。

  判决

  2004年12月13日,镇江市润州区人民法院依照合同法第五条、保险法第二十三条、第二十四条及民事诉讼法第一百二十八条之规定,判决:平安保险公司赔付原告长江公司保险金20042元,于本判决生效后十日内支付给长江公司。

  一审宣判后,平安保险公司不服一审判决,向镇江中院提出上诉。在二审审理期间,上诉人平安保险公司又主动申请撤回上诉。2005年4月1日,镇江中院裁定:准许平安保险公司撤回上诉。[page]

  解析

  本案是一起因被保险人向保险公司提出“二次理赔”而引发的保险合同纠纷。本案的争议焦点在于保险公司向被保险人理赔一次后,对后来产生的费用是否应当继续理赔问题。要解决这一问题,关键在于对《机动车辆保险条款》第十七条规定的适用上。

  《机动车辆保险条款》虽然是面向全国发布的,但只是保险公司方面的行业规定,不属于法律或行政法规。其内容不得与法律和行政法规相抵触,否则无效。《机动车辆保险条款》第十七条的规定,明显含有免除保险人一方责任的意思,单方排除了投保人的合法权利,违反了公平原则。首先,根据我国合同法第四十条的规定,提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的,该条款无效。因此保险公司援用《机动车辆保险条款》第十七条的规定拒绝二次理赔的理由是不能成立的,该条款应是无效的,对被保险人不产生法律约束力。其次,我国保险法第五十一条也规定,责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的,除合同另有约定外,由被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用,由保险人承担。该条对保险公司的赔偿范围作了比较明确的规定,即只要被保险人要求保险公司理赔的事项和赔付金额在双方保险合同约定的范围内,保险公司就应当承担赔付责任,而不得以一次赔偿结束加以拒绝。因此,《机动车辆保险条款》第十七条的规定因与我国合同法和保险法的相关规定相抵触,在理赔实务中不应加以适用,保险公司应根据其与被保险人之间保险合同的约定和保险法的有关规定,履行全面赔付义务。本案中,长沙公司投保的车辆在保险期间内发生道路交通事故造成第三者受伤,长江公司有权根据合同的约定和保险法的相关规定要求平安保险公司全面赔偿。长江公司所主张的上述理赔款项属于合同约定的第三者责任险的赔付范围,且两次要求赔偿的数额总和未超出长江公司投保的10万元赔偿额度。而《机动车辆保险条款》第十七条的规定并不属于双方约定的合同条款,而系保险公司的行业规定;且该条款明显免除保险人一方的责任,排除了投保人的合法权利,违反了公平原则,该条款应为无效。

温馨提示:法律问题具有较强的专业性,如有疑问,建议一对一咨询专业律师
我在保险法领域有丰富的实战经验 ,如果你需要针对性解答,可以向我在线咨询。
响应时间 平均2分钟内
已帮助 164109
在线咨询
声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
保险合同被保险公司送达人签字,保险合同成立嘛?
您好,保险合同被保险公司送达人签字,保险合同成立嘛,需要结合具体情况分析
保险合同的特有原则
保险合同的特有原则
保险合同常识
保险公司违法解除保险合同
关于保险理赔,如果保险公司违规或违法,你可以向保监会投诉,投诉电话12378。 如果保监会都无法协调的话,那就只有上法院起诉了。
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
保险合同是保险公司签字
你好,一般来说。在保险合同上面,是需要保险签订的双方都签订的。按照您说的这个情况,您没有签名字的话,那么这个合同严格来讲是没有法律效力的。但是具体来说,您是可以
保险公司要更改保险合同,
你好,按照约定全面履行合同义务是合同履行的一项基本原则。因此,除合同另有约定或出现可单方解除合同的法定情形外,无论是合同签订后的预期违约还是合同履行期届满后的实
保险公司私自变更保险合同
你好,建议协商解决,协商不成的,可通过法律途径诉讼解决
保险公司主动解除保险合同
解除保险合同的办法:由投保人与保险人协商一致后解除;或者在发生法定情形时,由一方行使单方面的合同解除权,例如在投保人故意或者因重大过失不履行如实告知义务,足以影
便认为保险合同无效,保险合同无效。人身保险合同成立。保险公司应该赔偿吗?
您好,保险公司,应当赔偿,保险合同是有效的。您还有疑问的话,可以继续咨询我,希望我的解答能帮助到您。
保险合同生效后,保险合同已经生效了,突然保险公司拒保
您好,建议让律师征询协助解决让你的权益达到最大化可以接洽律师处理解决,视整体情况说明
孩子10岁在拼多多买游戏虚拟物品能全额退款吗?
你好,购物时请保存好相关的凭证信息,商品出现问题时凭证信息成为是否能退款的依据。
有哪些新的有毒有害工作退休政策?
法律分析:有害工种退休算法定退休,通常可以提前五年退休。在国有企业或集体企业的工人,从事有毒有害工种在8年以上的,且缴纳养老保险或视同缴费15年以上的可以提出提
朔州征地怎样计算补偿
国家征地赔偿标准如下:1、土地补偿费,用地单位依法对被征地的农村集体经济组织因其土地被征用造成经济损失而支付的一种经济补偿,安置补助费、用地单位对被征地单位安置
直播间买的和田玉一年了发现是假的怎么办
1、在直播间买到假东西,卖家不给退的,可以向消费者协会进行投诉,由消费者协会了解基本信息,由其进行沟通调和,以促成双方调解解决纠纷。2、法律依据:《中华人民共和
上海市律师收费标准2024是怎样的
你好,你的案件需要在哪里审理呢
上海对于不续签劳动合同的规定是什么
法律分析:《劳动法》和《劳动合同法》都没有规定固定期限劳动合同到期单位不续签的必须提前30日通知,那就要看当地的地方性劳动法规中是否有规定或劳动合同中是否有约定
1分钟提问 海量律师提供在线解答
  • 1
    提交咨询
    详细描述您所遇到的问题或纠纷并发送
  • 2
    接入律师
    耐心等待律师解答,平均5分钟及时响应
  • 3
    获取解答
    还有疑问?60分钟无限次追问
立即咨询