1、进行疾病的确诊。当被保人觉得自己的身体可能患有重大疾病的时候,要先到保险公司指定的医院进行疾病的诊治。在进行诊治的过程中,医院会对被保人的身体状况进行检查和诊断。在医院确定被保人患上了重大疾病并判断出疾病类型后,医院会给被保人一份确诊书。被保人可以凭借这份确诊书向保险公司申请理赔。
2、准备好理赔资料。重大疾病医疗保险在申请理赔的时候,一般会需要以下材料:
(1)、诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结。如果患者曾经在多个医院看过病,那么患者需要同时提供所有医院出具的诊断证明;
(2)、医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;
(3)、医疗机构有效认证的病理、化验、影像、心电图等检查报告;
3、向保险公司报案。被保人在准备好理赔材料之后,就可以像保险公司报案了。保险公司首先会核对投保人的保险单,查看被保人是否患上了保单里的重大疾病。在确定被保人的理赔申请没有问题之后,保险公司就会启动理赔程序,开始理赔。
患有儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌等。患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。
大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
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