____________________海事局(处):
根据《中华人民共和国船舶登记条列》规定,现申请下述船舶办理抵押权登记,请予核准.
抵押人签章:_________________抵押权人签章:________________申请日期:_____________
船名_________________船籍港____________________船舶呼号____________________
登记号码_____________________船舶所有人____________________________________
抵押权人的姓名及其地址_____________________________________________________
__________________________________________________________________________
抵押人的姓名及其地址_______________________________________________________
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债权数额___________________________________________________________________
利息率___________________________受偿日期__________________________________
原有抵押权情况_____________________________________________________________
附：《船舶所有权证书》
共有船舶2/3以上分额的共有人同意抵押的文书
抵押双方合法身份证民文件
船舶抵押权转移合同及抵押权人知会抵押人的证明文书
船舶建造合同
委托代办人的合法身份证明及委托书
县(区)海事机构审核意见
(盖章) 年 月 日
中 华 人 民 共 和 国 海 事 局 制
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