申报人：＿＿＿＿＿＿公司
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
法定代表人：＿＿＿＿＿＿
被申报人：＿＿＿＿＿＿＿＿公司（破产企业）
申报债权数额：人民币＿＿＿＿万元
申报的事实和理由：
＿＿＿＿ 年＿＿月＿＿日，申报人与被申报人签订＿＿＿＿＿＿＿＿＿合同。申报人依约完全履行了合同，但被申报人严重违约，至今只履行一部分，绝大部分没有履行。至 ＿＿＿＿年＿＿月＿＿日，共欠申报人人民币本金＿＿＿＿万元，利息＿＿＿＿万元，共计＿＿＿＿万元。其中，被申报人于＿＿＿＿年＿＿月＿＿日的还款已经扣 除。
申报人计息依据为双方签订的合同（或人民法院判决书、调解书）。
申报人计息公式是：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。如果被申报人破产，申报人将追加申报日至破产宣告日期间的利息。
特此申报。
此致
＿＿＿＿＿＿人民法院（受理破产案件人民法院）
申报人：＿＿＿＿＿＿公司
年月日
1、债权人的基本信息；
2、债权的基本事实。债权数额、债权成立时间、约定还款期限、到期时间、是否过时效等基本事实；
3、签字盖章。在提交债权申报表的同时，也要提交相关证据，比如借款合同等。
1、须为以财产给付为内容的请求权。给付标的为劳务或者不作为的请求权。不能申报，但是，因它们的不履行或者不适当履行而产生的赔偿请求权，为可以申报的债权。
2、须为以债务人财产为受偿基础的请求权。此处的债务人财产是指受破产程序拘束的财产。故信托财产或者根据法律规定不受破产程序拘束的财产，不是此处所称的债务人财产；以这些财产为受偿基础的请求权，不得申报。至于请求权所指向的财产是债务人的一般财产还是特定财产，不影响申报的资格。因此，有财产担保的债权和无财产担保的债权均在申报之列。
3、须为法院受理破产申请前成立的对债务人享有的债权。至于债权的到期时间，不影响申报资格；根据破产法的规定，未到期的债权，在破产案件受理时视为已到期。
4、须为平等民事主体之间的请求权。因此。对债务人的罚款等财产性行政处罚，不得申报。在企业破产清算的情况下，债务人财产最终将归属于债权人；此时若执行对债务人的财产性行政处罚，事实上处罚的是债权人，这样既不能达到行政处罚的目的，又损害了债权人的合法权益。但是，在破产程序终结后，如果债务人因重整或和解而继续存续，处罚机关可以根据情况，决定是否执行原来的处罚决定。
5、须为合法有效的债权。因此，以下债权不得申报：
①存在合同法或者其他法律规定的无效原因的债权；
②诉讼时效已经届满的债权；
③无证据或者证据为虚假的债权、有相反证据证明为虚假的债权（申报人提供的证据材料不足以证明其真实性和有效性的债权，在补足证据前推定为不得申报）。不具备上述条件的债权被申报的，管理人有权提出异议。申报人坚持申报的，管理人可以在债权表中另页记载，并载明所发现的问题，以供债权人会议作出决定。必要时，管理人可以请求人民法院裁定不予确认。
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