工程名称 地址 面积 类别 结构类型 建设单位
负责人 监理单位 总监 施工单位 项目经理 开工时间 竣工时间
施工现场安全生产情况概述 综合评定意见 安全监督员签字 年 月 日站长（签字）
（公章）年 月 日
