甲方：
乙方：
甲、乙双方因乙方误工费问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行：
1、乙方于今年进入甲方公司任员工。于＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日在合肥市双凤开发区合肥优技建设工程有限公司工作时，由于乙方操作＿＿＿＿＿＿并导致其＿＿＿＿＿＿＿＿＿。后由甲方及时送往合肥市＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿医院，治疗期间甲方已为乙方支付其在治疗期间的．费用。现已愈合出院。
2、现乙方要求甲方就上述误工费给付问题予以协商，经双方经协商一致，确定由甲方按照国家规定满勤标准支付给乙方误工费共计人民币＿＿＿＿＿＿＿＿元整（人民币大写＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿元整），以终结双方有关误工费问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述误工费问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定，给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。
3、甲方应在签订本协议后＿＿＿＿＿天内向乙方支付上述误工费，乙方自收到甲方误工费款项时必须撰写一份收据并予以签上收款人姓名。
4、本协议自签订时生效。
甲方
乙方
年 月
日年 月 日
附：乙方身份证复印件
证明误工费数额的证据方面，一个是收入状况证据，一个是误工时间的证据。
1、具体的收入水平数据；
2、没有固定收入的可以提供一段时间（前三年）收入状况证明；
3、没有固定收入的还可以提供所从事行业的证明材料。
1、正常情况下，根据医疗机构的医嘱。即医疗机构应当签发医嘱，提出休息时间、需要营养和护理的时间建议；
2、工作单位可出具受伤人员误工时间的证明；
3、可申请司法鉴定机构对误工期长短进行鉴定，凭鉴定文书确定误工时间
工程误工费法律依据是有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
根据《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。
以上就是找法网小编为您解答的有关工程误工索赔范本的问题。误工费赔偿因行业和岗位的不同，以及受害人是否就业的不同，收入方式的不同，对于误工费计算的依据，也是因人而异。如果您对误工有任何疑问，欢迎咨询找法网律师。
