根据专利合作条约第31条规定要求国际初步审查：
下列签字人请求对下述国际申请按照专利合作条约进行国际初步审查
出国际初步审查单位填写
国际初步审查单位
收到国际初步审查要求书日期
第Ⅰ栏 国际申请
申请人或代理人的档案号
国际申请号
国际申请日
(日／月／年)
(最早的)优先权日
(日／月／年)
发明名称
第Ⅱ栏申请人
姓名或名称和地址(姓在前，名在后；法人应填写正式全称。地址应包括邮政编码和国名)
电话号码：
传真号码：
电传号码：
国籍(国家名称)
居所(国家名称)：
姓名或名称和地址：(姓在前，名在后；法人应填写正式全称。地址应包括邮政编码和国名)
国籍(国家名称)
居所(国家名称)：
姓名或名称和地址：(姓在前，名在后；法人应填写正式全称。地址应包括邮政编码和国名)
国籍(国家名称)
居所(国家名称)：
□其余申请人注明在续页中
出国际初步审查单位填写
国际初步审查单位
收到国际初步审查要求书日期
第Ⅰ栏 国际申请
申请人或代理人的档案号
国际申请号
国际申请日
(日／月／年)
(最早的)优先权日
(日／月／年)
发明名称
第Ⅱ栏申请人
姓名或名称和地址(姓在前，名在后；法人应填写正式全称。地址应包括邮政编码和国名)
电话号码：
传真号码：
电传号码：
国籍(国家名称)
居所(国家名称)：
姓名或名称和地址：(姓在前，名在后；法人应填写正式全称。地址应包括邮政编码和国名)
国籍(国家名称)
居所(国家名称)：
姓名或名称和地址：(姓在前，名在后；法人应填写正式全称。地址应包括邮政编码和国名)
国籍(国家名称)
居所(国家名称)：
□其余申请人注明在续页中 [page]
