你好,我是工伤。进医院的时候,上司叫我用自己的保险卡,我用自己的保险卡印刷了,出院的时候说必须去保险提交证明,保险局的人也登记了,我说自己受伤了,现在没有出院,没有提交证明,我听说那是违法的

更新时间:2020-03-19 14:41:12
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你好,我是工伤。 进医院的时候,上司叫我用自己的保险卡,我用自己的保险卡印刷了,出院的时候说必须去保险提交证明,保险局的人也登记了,我说自己受伤了,现在没有出院,没有提交证明,我听说那是违法的
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    1、可以报销,但是一般不会出现这种情况,因为住院时,医生会问清楚的,如果是工伤,不会给伤者使用医保卡 ;
      
    2、医疗保险和工伤保险同属于社会保险下的两个并列险种,相互之间不影响。
      定点医院使用医保卡的使用流程
      
    (1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
      
    (2)住院报销的时候,有起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。
      如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。
      住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。
    2020-03-19 14:35:56
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    医保与工伤无关,医疗保险基金不支付工伤费用。隐瞒工伤的事实,用医保报销工伤治疗费用,属于诈骗医疗保险基金违法犯罪行为。
    社会保险法
    第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    2020-03-19 14:40:03
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    工伤保险条例》,不管是正是职工,还是雇工,都应该为员工办理工伤保险,出现工伤的,给员工提供工伤待遇。
    你可以拿工伤保险给老板看,跟他协商,把医疗费用单据带上。
    他没给你办工伤保险的话,责任肯定在他。不愿意跟你协商的话,你可以去当地劳动行政部门要求进行工伤认定,如果工伤后导致劳动能立问题,还要进行劳动能力鉴定,当然你要带很多材料,所有要准备好时间。
    有了工伤认定后,再跟老板协商,或者直接去法院起诉,一般会判你老板赔偿的。
    2020-03-19 14:41:12
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